Современные методы диагностики инфекций передающихся клещами

Проблема заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами, представляется чрезвычайно актуальной для многих регионов Российской Федерации, в том числе и для Республики Мордовия. Клещи являются переносчиками широкого спектра микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания как у человека, так и у животных. Из них наиболее широко распространены вирус клещевого энцефалита (Tick-borneencephalitisVirus, TBEV), возбудители иксодовых клещевых боррелиозов (B.burgdorferisl), гранулоцитарного анаплазмоза человека (A.phagocytophillum), моноцитарного эрлихиоза человека (E.chaffeensis, E.muris), которые могут попасть в организм человека при присасывании клеща и привести к опасным заболеваниям.

ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТВызывает вирус клещевого энцефалита -TBEV. Заражение трансмиссивным путем происходит при укусе клеща - переносчика вируса. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, в среднем 7-14 дней. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-39°С, озноб, сильные головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей. При развитии заболевания происходит поражение нервной системы человека.

ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ (БОЛЕЗНЬ ЛАЙМА)Вызывают бактерии комплекса B.burgdorferi sensulato. Инкубационный период длится от 1 до 40 дней, в среднем 10-14 дней. В начальный период у большинства больных на месте присасывания клеща развивается мигрирующая эритема – это область покраснения кожи диаметром не менее 5 см, медленным центробежным ростом, чаще - кольцевидного типа с просветлением в центре. В центре элемента – отчетливый след от укуса. Локализация – подмышки, пах, под грудью, подколенная ямка или на границе открытых участков с одеждой (голеностопные суставы, локти, кисти). Минимальные субъективные ощущения в области кожной эритемы (жжение, зуд). Температура тела при этом, как правило, нормальная или субфебрильная (37,2 - 37,5°С). Наряду с температурной реакцией отмечается быстрая утомляемость, слабость, головная боль, миалгии. Мигрирующая эритема – основной признак иксодовых клещевых боррелиозов. В 30 - 40 процентах случаев в дебюте боррелиоза отсутствует эритема. При этом более ярко выражен общеинфекционный синдром: повышение температуры до 38-39°С, озноб, головные боли, тошнота, рвота, мышечные боли в области шеи, спины, конечностей. При развитии заболевания может возникнуть поражение нервной системы, суставов, оболочек сердца, глаз. При переходе в хроническую форму инфекции у больных могут развиться артриты, нейроборрелиоз, хронический атрофический акродерматит.

ИКСОДОВЫЙ ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ АНАПЛАЗМОЗ ЧЕЛОВЕКАВызывает бактерия A.phagocytophillum. Инкубационный период длится от 3 до 23 дней, в среднем 2 недели. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-39°С, озноб, головные боли, слабость, тошнота. Лихорадочный период длится от 2 до 10 дней. Может развиться безжелтушный гепатит и поражение почек.

МОНОЦИТАРНЫЙ ЭРЛИХИОЗ ЧЕЛОВЕКАВызывают бактерии E.chaffeensis, E.muris. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней, в среднем 2 недели. Как правило, характерно острое начало: повышение температуры до 38-40°С, озноб, слабость. Лихорадочный период длится от 2 до 6 дней. Могут появиться катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (першение в горле, заложенность носа, непродуктивный кашель), происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов, редко появляется сыпь на теле. Могут возникать сильные головные боли, тошнота, рвота, развиться безжелтушный гепатит.

В ряде случаев возможно попадание нескольких патогенных микроорганизмов в различных ассоциациях и развитие сочетанных заболеваний, в связи с этим актуально исследовать клещей на наличие всех этих возбудителей одновременно.

Современным методом диагностики инфекций передающихся клещами является полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени (Real-time PCR).К ее достоинствам, относится высочайшая чувствительность и специфичность, а также возможность выявления 4 х вышеперечисленных возбудителей инфекций одновременно. Материалом для исследования служат клещи, кровь (взятие крови проводится утром натощак в пробирку в 6% раствором ЭДТА в соотношении 1:20) и ликвор.

В ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия начиная с 2012 г. ежегодно ведется мониторинг циркуляции инфекций, передающихся иксодовыми клещами. В период с апреля по май текущего года исследовано 59 клещей (снятых с людей), в 8 из них выявлена РНК возбудителя иксодовых клещевых боррелиозов.

Применение метода ПЦР в режиме реального времени позволяет быстро и специфично определить наличие бактериальных и вирусных патогенов в клеще и в крови человека.

Исследования клещей на наличие возбудителей инфекционных заболеваний на базе ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия будут продолжаться весь период активности клещей и доступны всем желающим. Более подробную информацию можно получить по телефону 24-80-46, стоимость исследования по определению одновременно четырех возбудителей составляет 518, 88 руб.

Исп. О.Е. Богачева