Заявление о выкупе подарка

Руководителю

(Роспотребнадзора, территориального органа Роспотребнадзора)

(Ф.И.О.)

от

(Ф.И.О. гражданского служащего, сдавшего подарок(и), должность)

Заявление о выкупе подарка

Информирую Вас о намерении выкупить подарок, полученный мною в связи с

(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

другого официального мероприятия, участие в которых связано с исполнением служебных
(должностных) обязанностей, место и дата проведения)

и переданный на хранение в (Роспотребнадзор,

территориальный орган Роспотребнадзора) по Акту приема-передачи подарка

от

№

Дата

Подпись, расшифровка подписи