28 сентября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы против бешенства (World Rabies).

Бешенство занимает особое место среди инфекционных болезней из-за абсолютной летальности.

Вирус бешенства циркулирует на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Это заболевание до сих пор не регистрировалось в островных государствах: в Японии, в Новой Зеландии, на Кипре, на Мальте, а также в Норвегии, Швеции, Финляндии, Испании и Португалии.

В мире бешенство встречается более чем в 150 странах. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения ежегодно от бешенства умирает 55 000 человек – то есть один человек каждые 10 минут.

В России самыми неблагополучными территориями по бешенству считаются Южный и Центральный федеральные округа.

В настоящее время разработаны безопасные и эффективные вакцины, способные при своевременном введении остановить развитие заболевания у человека, укушенного заражённым животным. Ежегодно антирабическая вакцина вводится как минимум 15 000 000 человек.

Мировая стратегия борьбы с бешенством ставит перед собой высокую цель - достижение нулевого уровня смертности от бешенства среди людей к 2030 году.

Бешенство - Это вирусная болезнь многих животных, которая поражает центральную нервную систему. Всегда заканчивается смертельно.

 Заражение человека обычно наступает при укусах (особенно опасны укусы в область головы!), реже при ослюнении больными бешенством животными. Возможно заражение при контакте с загрязнённой вирусом шкурой животного, а также аэрозольно (в пещерах, населённых летучими мышами).

Кто является источником заражения?                                                                                                                                      

В природных очагах это дикие животные (лисица, песец, волк, шакал, енотовидная собака, енот, мангуст и др., а также летучие мыши), в домашних очагах - собаки и кошки. Больной опасности не представляет, хотя зафиксировано несколько случаев передачи вируса в результате пересадки роговицы глаза от умерших от бешенства людей. Полагают, что слюна больного человека может содержать вирус бешенства.

Период заразительности источника у животных наступает за 3 -10 дней до появления клинических признаков и длится в течение всего периода заболевания. У летучих мышей наблюдается многомесячное носительство вируса без клинических признаков заболевания.

Инкубационный период (т.е. период, предшествующий появлению симптомов заболевания) у животных от недели до нескольких месяцев, но уже за 5-10 дней до появления болезни животное становится заразным.

Симптомы заболевания у животных. Характерным признаком заболевания в первой стадии следует считать изменение поведения: злобное животное становиться ласковым, беспричинно оживленным; доброе - злым, раздражительным, не идет на зов хозяина, забивается в темные углы. Животное отказывается от еды, но заглатывает несъедобные предметы (дерево, камень и др.).

Течение заболевания у человека. 

Отметим, что основными признаками бешенства является зуд в месте укуса, покраснение, припухлость, повышение температуры до 40 и выше, неврологические боли, беспричинный страх, тоска, тревога и гидрофобия. Возникает головная боль, появляется сухость во рту, снижается аппетит. Появляется повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям. Присоединяются тошнота, рвота, потливость. Через 2-3 дня прогрессирует расстройство дыхания, глотания, появляется обильное слюнотечение и мучительные судороги. Смерть наступает от паралича сердца и дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 3-8 дней.

Поэтому сразу же после укуса медики советуют обратиться в травмпукт по месту жительства для оказания первой медпомощи, а затем и в антирабический кабинет, где будет проведён полный курс лечебно-профилактической вакцинации.

Что делать в случае укуса животным?

Если Вас укусило, оцарапало, ослюнило любое животное, даже внешне здоровое, а тем более безнадзорное либо дикое, или есть подозрения, что оно больно бешенством, следует немедленно интенсивно промыть рану в течении 10 минут водой с мылом, которое смоет слюну животного, наложить стерильную повязку. После этого в самые сжатые сроки надо обратиться в ближайший травматологический пункт или в любое медицинское учреждение (поликлинику, больницу, медицинский пункт). По возможности необходимо собрать максимум данных о покусавшем животном.

Пострадавших лиц в травматологическом пункте осматривают, расспрашивают, с каким животным и при каких обстоятельствах они контактировали, как вело себя животное, что спровоцировало нападение и т.п. Параллельно с этим проводят обработку раны и назначают курс прививок против бешенства.

Пострадавшему могут совсем не назначить прививки или назначают по условным и безусловным показаниям.

Прививки не назначаются: если покусавшее животное было здорово (на основании  справки от ветеринарного работника).

Не назначаются прививки также при укусах хладнокровными животными (змеи, ящерицы, черепахи).

При укусах здоровыми на вид животными, за которыми можно установить 10-дневное наблюдение, назначают условный курс прививок (обычно 3 инъекции).

В тех случаях, когда у покусавшего животного клинически или лабораторно устанавливается диагноз бешенства, а также в случаях когда диагноз не мог быть установлен (животное скрылось, труп уничтожен и т.д.), а также при укусах диких птиц, назначают безусловный курс прививок (т.е. полный курс- 6 инъекций).

Как делают прививки?

Для активной иммунопрофилактики применяют сухую инактивированную очищенную культуральную антирабическую вакцину (КОКАВ), а также антирабический иммуноглобулин (АИГ).

Курс иммунизации КОКАВ составляет 6 инъекций: первая вводится в день обращения, далее по одной инъекции – на 3-й день, на 7-й, 14-й, 30-й и 90-й. Вакцина делается в дельтовидную мышцу плеча в дозе 1.0 мл.

При укусах в голову, кисти рук, множественных укусах другой локализации, при любых укусах диких плотоядных животных - лис, енотовидных собак, волков и пр. (т.е. в случаях высокого риска заболевания бешенством) назначают комбинированный курс- сухую инактивированную очищенную культуральную антирабическую вакцину (КОКАВ) + антирабический иммуноглобулин (АИГ).

Противопоказаний для введения антирабической вакцины после укуса не существует!

Обращаем внимание, что прививки против бешенства проводятся бесплатно.

Отметим также, что, несмотря на то, что отказники от прививок стоят на учёте у эпидемиологов, фактически же вести за ними какое-либо наблюдение очень трудно. Вместе с тем, отказ от профилактики провоцирует опасность заражения и дальнейшего развития болезни. Причем, бешенство относится к категории неизлечимых заболеваний и всегда приводит к летальному исходу.

Значение проводимого антирабического лечения трудно переоценить, тысячи жизней были спасены со времени внедрения Пастером вакцины против бешенства. И, тем не менее, существует серьёзная проблема, которая заключается в том, что мы не знаем причин, которые приводят пострадавшего к смерти от гидрофобии, даже в случаях своевременного и правильно проведённого курса лечения. 

Нельзя не упомянуть также о значении пропаганды в борьбе с этой эпидемией, состояние которой в настоящее время вряд ли можно считать удовлетворительной. Не будет преувеличением сказать, что роль населения и всех заинтересованных ведомств в борьбе с бешенством имеет наибольшее значение.

В заключении хотелось бы сказать: все зависит только от нас! Наше здоровье – не исключение. Как и с какой ответственностью мы будем относиться к себе, окружающим нас людям и животным, таким и будет результат.