Опубликовано вт, 13/08/2019 - 10:21 пользователем 
fbuz-13
*Инфекционный мононуклеоз* (болезнь 
Филатова, железистая лихорадка, 
"поцелуйная болезнь", болезнь Пфейера) — 
острое инфекционное заболевание, 
вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, при 
котором нарушаетс клеточный и 
гуморальный иммунитет.

Вирус относится к царству вирусов, 
семейству герпесвирусов. Может длительно 
(пожизненно) персистировать в организме.

Вирус малоустойчив к действию 
температуры свыше 60℃, ультрафиолетовому 
излучению, дезинфицирующим средствам, 
малоустойчив к действию низких 
температур и высушиванию.  

В Республике Мордовия за 6 месяцев 2019г. 
зарегистрировано 43 случая инфекционного 
мононуклеоза, в том числе среди детей до 14 
лет – 39 случаев и 1 подросток 15-17 лет. По г. 
Саранску выявлено 33 случая (детей до 14 лет 
- 29).

За аналогичный период прошлого года 
заболеваемость составила 28 случаев (то 
есть  в 1,5 раза ниже, чем в текущем году),  
(из них детей до 14 лет – 24 случая). По г. 
Саранску выявлено 25 случаев (детей до 14 
лет - 21).

* Источник инфекции* — больной человек 
манифестными и стертыми формами 
заболевания, но преимущественно — 
вирусоносители, не имеющие никаких явных 
признаков заболевания (как клинически, 
так и лабораторно).

*Механизмы передачи:*

 1) воздушно-капельный (аэрозольный);
 2) контактный (посредством слюны —
    «болезнь поцелуев»);
 3) гемоконтактный (парентеральный,
    половой);
 4) вертикальный (трансплацентарный).

Вирус может выделяться до 18 месяцев после 
первичного инфицирования, 
преимущественно со слюной, далее 
возможность выделения значительно 
снижается и зависит от конкретных 
условий, в которых происходит 
жизнедеятельность организма 
инфицированного (заболевания, травмы, 
приём препаратов, снижающих иммунитет). 
Максимальная частота инфицирования 
приходится на возраст 10-18 лет, причём чем 
ранее оно происходит (за исключением 
раннего детского возраста), тем менее 
выраженные клинические проявления 
соответствуют проявлению заболевания.

Повышение заболеваемости происходит в 
зимне-весенний период и связано как со 
снижением общей резистентности 
организма, сплоченностью коллективов, так 
и в значительной степени с повышением 
гормонального фона и романтического 
влечения молодых людей. К 25 годам маркеры 
инфицирования вирусом имеют более 90% 
населения планеты (т. е. являются 
ВЭБ-инфицированными), причём подавляющее 
большинство без каких-либо явных проблем 
со здоровьем, что, по-видимому, следует 
считать абсолютно нормальным состоянием 
человеческого организма соответствующих 
возрастных категорий. Иммунитет стойкий 
(защищает от повторных заражений и 
обострений), летальность низкая.

*Инкубационный период* от 4 до 18 дней, по 
некоторым данным — до 1 месяца.

*Симптомы:* Иногда болезнь начинается с 
продромального периода 
продолжительностью 2-3 дня, во время 
которого появляются усталость, вялость, 
снижение аппетита, боль в мышцах, сухой 
кашель.
В типичных случаях начало болезни острое, 
температура тела повышается до 38-39 ° С. 
Больные жалуются на головную боль, 
насморк, боль в горле при глотании, 
потливость.
Уже в первые 3-5 дней появляются 
характерные клинические признаки 
болезни: лихорадка, ангина (острый 
тонзиллит), увеличение лимфатических 
узлов, затруднение носового дыхания, 
увеличение печени и селезенки.
Обращает на себя внимание характерный вид 
больного на инфекционный мононуклеоз - 
набухшие веки и надбровные дуги, 
заложенность носа, полуоткрытый рот, 
сухость и покраснение губ, слегка 
запрокинута назад голова, хриплое 
дыхание, заметное увеличение 
лимфатических узлов. Лихорадка при 
инфекционном мононуклеозе может быть 
постоянной, ремитирующего или 
неправильного типа, иногда - 
волнообразной. Продолжительность 
лихорадочного периода - от 4-5 дней до 2-4 
недель и более.
В 5-25% больных инфекционным мононуклеозом 
появляется сыпь, которая может быть 
пятнистой, пятнисто-папулезной, 
уртикарной, геморрагической. Сроки 
появления сыпи разные, держится она в 
течение 1-3 дней и бесследно исчезает.
В 10-15% случаев возможен рецидив болезни 
(иногда - несколько) легче течением, с 
менее продолжительной лихорадкой. 
Значительно реже наблюдается затяжное 
течение болезни - более чем 3 месяца.
*Осложнения* развиваются редко. Возможно 
возникновение отита, паратонзилиту, 
пневмонии, что связано с присоединением 
бактериальной флоры. В отдельных случаях 
может наблюдаться разрыв селезенки, 
острая гемолитическая анемия, 
менингоэнцефалит, неврит, 
полирадикулоневрит и др.

*Прогноз. Профилактика*

За переболевшими инфекционным 
мононуклеозом устанавливается 
медицинское наблюдение сроком 6 месяцев (в 
случаях тяжелого течения — до 1 года). В 
первый месяц каждые 10 дней показан осмотр 
инфекциониста, сдача клинического 
анализа крови с лейкоцитарной формулой, 
АЛТ. Далее при нормализации показателей 
осмотр раз в 3 месяца до окончания срока 
наблюдения, включая анализы крови, 
2-кратное тестирование на ВИЧ и УЗИ 
органов брюшной полости в конце периода 
наблюдения.

В связи с риском развития осложнений 
требуется ограничение физической 
активности, занятий спортом на срок до 6 
мес. (в зависимости от тяжести 
перенесенного заболевания), запрет на 
выезд в страны и регионы с жарким климатом 
до 6 мес. (в зависимости от данных 
лабораторных тестов).

В плане профилактики первичного 
инфицирования и развития хронического 
заболевания (учитывая всеобщий характер 
инфицированности) можно рекомендовать 
лишь ведение здорового образа жизни, 
исключение употребления наркотиков и 
рискованного сексуального поведения, 
занятие физкультурой и спортом.

Специфической профилактики не 
существует, ведутся эксперименты с 
вакциной.

.... Категория документа:

 * Профилактика инфекционных и массовых
   неинфекционных заболеваний [1]


[1] http://www.13.rospotrebnadzor.ru/center/services/profilaktika