Опубликовано пн, 24/03/2025 - 14:35 пользователем 
fbuz-13
Описторхоз - паразитарное заболевание 
хронического течения, вызываемое 
трематодами /Opistorchis felineus/ и /Opistorchis viverrini/. В 
ранней стадии протекает как острый 
аллергоз, в хронической стадии 
наблюдается симптомокомплекс поражения 
гепатобилиарной системы, возможны 
клинические проявления аллергии и 
непостоянная эозинофилия периферической 
крови. /Opistorchis felineus/ распространен в 
бассейнах рек Обь, Иртыш, Енисей, Урал, 
Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина, 
Припять, Неман. Очаги описторхоза, 
вызываемого /Opistorchis viverrini/ расположены в 
Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, 
Камбоджа, на Тайване, в части Индии). 
Источником инвазии являются: человек, 
домашние и дикие плотоядные 
млекопитающие. Заражение происходит при 
употреблении в пищу необезвреженной 
речной рыбы семейства карповых (язь, лещ, 
чебак, плотва и др.).

В ранней фазе описторхоз часто протекает 
как острый аллергоз с лихорадкой до 39 °C. 
Если в анамнезе пациента имеется 
информация про употребление рыбы 
семейства карповых за 2 - 4 недели до начала 
заболевания, то его необходимо 
обследовать для исключения или 
подтверждения описторхозной инвазии. Так 
как описторхисы начинают продуцировать 
яйца через 3 - 4 недели от момента 
заражения, то в течение этого периода 
результаты паразитологических 
исследований будут отрицательными. В 
таких случаях для подтверждения диагноза 
описторхоза определяют специфические 
антитела классов M и G к описторхисам в 
сыворотке (или плазме) крови методом ИФА. 
Наличие антител к антигенам описторхисов: 
АТM в титрах 1:800 и выше или наличие двух 
классов антител - АТM в титрах 1:400 и выше 
плюс АТG 1:400 и выше в комплексе с 
клиническими, лабораторными и 
эпидемиологическими данными позволяет 
выявить раннюю стадию описторхозной 
инвазии. Чувствительность ИФА при остром 
описторхозе приближается к 100%. 
Ложноположительные результаты анализа 
возможны за счет перекрестных реакций с 
антигенами эхинококков, токсокар, 
трихинелл, фасциол.

Кроме того, при определение антител 
класса M возможны перекрестные реакции с 
ревматоидным фактором.

Паразитологические методы, исследование 
биологического материала (кал, желчь), 
являются основными в лабораторной 
диагностике описторхоза после начала 
яйцепродукции паразитом. Серологические 
методы должны использоваться как 
вспомогательные в комплексном 
обследовании пациентов с подозрением на 
описторхозную инвазию. Чувствительность 
ИФА при хроническом описторхозе 
составляет 50 - 80%. Ложноположительные 
реакции возможны при исследовании 
сыворотки здоровых лиц, больных 
непаразитарными заболеваниями 
(аллергозы, патология желудочно-кишечного 
тракта, гепатобилиарной системы, 
системные заболевания, токсоплазмозом, 
токсокарозом, эхинококкозом, 
трихинеллезом, фасциолезом.

Серологические методы, в частности ИФА, 
рекомендуется использовать на первом 
этапе обследования на описторхоз или 
клонорхоз. Положительные результаты ИФА 
(наличие антител к возбудителю 
гельминтоза в сыворотке крови пациента) 
должны быть обязательно подтверждены 
паразитологическими методами. В то же 
время, отрицательные результаты ИФА не 
гарантируют отсутствия инвазии.

Для диагностики хронического описторхоза 
целесообразно использовать комплекс 
методов, включающий в себя исследование 
сыворотки крови на наличие специфических 
иммуноглобулинов и 3 - 5-кратное 
исследование кала двумя 
копроовоскопическими методами (методом 
седиментации и методом Като-Миура), что 
позволит повысить эффективность 
выявления инвазии.

Контроль эффективности лечения 
описторхоза проводится только 
паразитологическими методами.

Показания к иммунологическому 
обследованию на описторхоз:

- эозинофильная лейкемоидная реакция у 
лиц, употреблявших в пищу карповых рыб 
(язь, лещ, плотва, елец, подуст, сазан, 
жерех) из эндемичных по описторхозу 
регионов;

- эозинофилия периферической крови 
неясного генеза;

- наличие симптомов поражения 
гепатобилиарной системы с различными 
аллергическими проявлениями, в 
эпиданамнезе имеется указание на 
употребление рыбы семейства карповых из 
эндемичной по описторхозу территории;

- наличие риска профессионального 
заболевания;

- проведение серологического мониторинга 
за уровнем пораженности населения на 
эндемичных территориях.

В бактериологической лаборатории отдела 
лабораторного контроля биологических 
факторов ФБУЗ «Центр гигиены и 
эпидемиологии в Республике Мордовия» 
проводятся исследования биологического 
материала на наличие яиц гельминтов от 
людей потенциально здоровых, 
обнаруживались яйца описторхов в  2021 году 
в одной пробе, в 2023 году в двух пробах.

.... Категория документа:

 * Статьи [1]
 * Испытательный лабораторный центр (ИЛЦ)
   [2]


[1] http://www.13.rospotrebnadzor.ru/struktura-dokumentov/stati
[2] http://www.13.rospotrebnadzor.ru/center/services/research