*Организационно-методическая работа по ПНП в 2010 г:* - Проведена 2 совместные Коллегии Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия, кроме прочих рассматривались вопросы вакцинопрофилактики и реализации приоритетного Национального проекта Здоровье - определены контингенты населения, подлежащие дополнительной иммунизации против гепатита В, кори, гриппа и полиомиелита инактивированной полиовакциной в 2010 году, сформирована и направлена заявка на медицинские иммунобиологические препараты, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок, в том числе в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на 2010г. - в январе 2010 года в соответствии с сетевым графиком завершена иммунизация против гепатита В взрослого населения, подлежащих прививкам в 2009 году - вопросы реализации приоритетного Национального проекта Здоровье рассматривались на республиканском совещании врачей-педиатров по итогам работы 2009 года и задачах на 2010 год, на совещаниях с главными врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения республики, на итоговом совещании с врачами-инфекционистами - 27.02.2010г. проведено заседание рабочей группы при Главном федеральном инспекторе по Республике Мордовия Об итогах реализации приоритетных национальных проектов в Республике Мордовия в 2009 году и задачах по их реализации на 2010 год - 21-23 апреля 2010г. для медицинских работников организована и проведена VI Межрегиональная специализированная выставка Здоровая нация - крепкое государство - 27.04.2010г. на базе Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия проведена пресс-конференция для представителей средств массовой информации по вопросу Европейской недели иммунизации-2010. - в целях недопущения завоза дикого вируса полиомиелита на территорию республики, поддержания свободного от полиомиелита статуса в Республике Мордовия осуществляются организационные, профилактические и противоэпидемические мероприятия: - издан совместный приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия №299/60 от 29.04.2010г. О предупреждении завоза и распространения на территории Республики Мордовия дикого полиомиелита - издано Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия №4 от 31.05.2010г. О дополнительных мерах по профилактике полиомиелита в 2010 году - издан совместный приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия № 437/8 от 25.06.2010г. О тестировании знаний медицинских работников по вопросам организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом, острыми вялыми параличами, корью и краснухой во исполнение которого проведено тестирование знаний медицинских работников по вопросам организации эпидемиологического надзора за полиомиелитом, острыми вялыми параличами - охвачено 232 человека за корью и краснухой - 183 человека - органами и учреждениями здравоохранения, Роспотребнадзора, Миграционной службы Республики Мордовия проводится работа по своевременному выявлению, медицинскому освидетельствованию, иммунизации против полиомиелита лиц, прибывших из Таджикистана - организовано выявление, вакцинация и вирусологическое обследование прибывших и проживающих на территории Республики Мордовия детей до 15 лет из Республики Таджикистан - осуществляется медицинское наблюдение по месту жительства, и при необходимости иммунизация, российских детей, возвращающихся из Таджикистана - проведен углубленный анализ охвата прививками против полиомиелита детского населения и причин не привитости, по результатам которого в июне-июле 2010 года в республике будет проводиться подчищающая иммунизация не привитых детей до 3-х лет, а также детей на педиатрических участках лечебно-профилактических учреждений, где не достигнут необходимый 95% уровень охвата прививками против этой инфекции - усилен эпидемиологический надзор за случаями острых вялых параличей (ОВП) - продолжается работа по изъятию сухофруктов из розничной и оптовой сети, страной происхождения которых является Таджикистан. - в ежедневном режиме (с нарастающим итогом) в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека представляется информация о прибывших, в том числе детей до 15 лет, из Республики Таджикистан и еженедельно по понедельникам о проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита детей до 3-х лет. По состоянию на 16.07.2010г. в Республику Мордовия прибыло 233 чел. граждан Республики Таджикистан, в т.ч. 7 чел. детей до 15 лет, дети вирусологически обследованы, носительства полиомиелита не выявлено, 6 детей прививается против полиомиелита живой оральной полиомиелитной вакциной, 1 ребенок привит на территории Российской Федерации. Проведена подчищающая иммунизации против полиомиелита, по состоянию на 12.07.2010г. подлежало прививкам против полиомиелита детей до 3-х лет в I туре (02-09 июня 2010г.) - 246 чел., привито - 170 чел. (69,1%), во II туре (05-12 июля 2010 года )- 246 чел., привито 170 чел. (69,1 %), оставшиеся дети не прививаются в связи с постоянными медицинскими отводами от профилактических прививок и отказами родителей от вакцинации. Подчищающая иммунизация проводилась в 9 учреждениях здравоохранения республики на 27 участках. *Порядок поступления вакцины в рамках ПНП на 16.07.2010г.* Против вирусного гепатита В (доз) Против кори (доз) Против полиомиелита инактивированной вакцины (доз) Против сезонного гриппа (доз) Заявка 3000 1000 27000 170000 1 партия 14.05.2010г.-100 27.04.2010г.- 13500 2 партия 29.06.2010г.-400 3 партия Всего поступило(%) 0 (0%) 500 (50,0%) 13500 (50,0%) 0 Реализовано 29513 884 11653 0 *Остаток (%)* *32586 30487 (52,5%)* *3487 (79,8%)* *22626 (66,0%)* *0* *Переходный остаток с 2009г.* *62099* *3871* *20779* *0* ** ** *1.3. Контингенты детского и взрослого населения, подлежащие иммунизации против кори, гепатита В, полиомиелита и гриппа (инактивированной вакциной) на 2010 год.* *КОНТИНГЕНТЫ* *ПЛАН НА 2010г.* *Население данного контингента* *% к населению данного контингента* *Заявка на медицинские иммунобиологические препараты на 2010г. (тыс.доз)* *Всего против гепатита В* *15000* *291854* *5,1* 3,0 Подростки и взрослые 18-55 лет 15000 291854 5,1 3,0 *Всего против кори взрослых до 35 лет* *1000* *204732* *0,5* *1,0* *Против полиомиелита* инактивированной вакциной дети до 1 года. *7587* *7944* *95,5* *27,0* *Против гриппа всего: * *170000* *225414* *75,4* *170,0* - в т.ч. медицинских работников 14762 17297 85,3 14,762 - работников образовательных учреждений 18783 23817 78,9 18,783 - детей, посещающих дошкольные учреждения 8106 13100 61,9 8,106 - учащихся 1-11 классов школ 41894 65415 64,3 41,894 - взрослых старше 60 лет 58392 101685 57,4 58,392 - другие группы риска 28063 28,063 ** ** ** ** ** *Контингенты детского и взрослого населения, привитые против кори, гепатита В, полиомиелита (инактивированной вакциной) и гриппа на 07.07.2010г.* *КОНТИНГЕНТЫ* *ПЛАН НА 2010г.* *Привито на 07.07.2010г.* *1**V* *2**V* *3**V* *Всего против гепатита В* *15000* *15948* *(106,3%)* *13565* *(90,4%)* *-* Подростки и взрослые 18-55 лет 15000 *15948* *(106,3%)* *13565* *(90,4%)* *-* *Всего против кори взрослых до 35 лет* *1000* *884 (88,4%)* *Против полиомиелита* инактивированной вакциной дети до 1 года. *7587* *3883(51,2%)* *3810(50,2%)* *3960(52,2%)* *Против гриппа всего:* *170000* *0* По проекту Здоровье За счет др. источников Всего: - в т.ч. медицинских работников 14762 - работников образовательных учреждений 18783 - детей, посещающих дошкольные учреждения 8106 - учащихся 1-11 классов школ, в том числе 41894 - взрослых старше 60 лет 58392 - другие группы риска 28063 ** По данным формы федерального государственного статистического наблюдения №6 в целом по республике охват взрослого населения с 18 до 55 лет прививками против вирусного гепатита В по состоянию на 01.01.2010г. составил 47,6%, в т.ч. в возрастной группе 18-35 лет - 65,5%, 36-55 лет - 32,6%. В целом по Российской Федерации показатель охвата аналогичных групп населения прививками против гепатита В составил 50,4%, 72,9% и 34,0% соответственно. Ниже республиканского уровня показатели охвата взрослого населения с 18 до 55 лет прививками против вирусного гепатита В в 18 учреждениях амбулаторно-поликлинического профиля из 35, наиболее низкие показатели охвата в МУЗ Городская больница №13 - 10,5%, в т.ч 36-55 лет - 3,9% МУЗ Городская поликлиника №5 - 11,7%, т.ч 36-55 лет - 6,4% ГУЗ Республиканский гериатрический центр - 20,9%, т.ч. 36-55 лет - 2,5% МУЗ Городская клиническая больница скорой медицинской помощи - 20,9%, т.ч. 36-55 лет - 8,1% МУЗ Городская клиническая больница №5 - 28,8%, т.ч. 36-55 лет - 10,3%. На фоне недостаточного охвата взрослого населения прививками против вирусного гепатита В ежегодно регистрируются случаи заболевания острого гепатита В среди непривитого населения. За 2009 год на территории республики зарегистрировано 11 случаев острого вирусного гепатита В (ОВГВ), показатель заболеваемости составил 1,3 на 100 тыс. населения, что на 23,5% ниже показателя 2008 года - 1,7 на 100 тыс. населения (14 сл.). В структуре заболевших ОВГВ взрослые составляют 100,0% (2008г. - 85,7%), из них 10 чел. (90,9%) непривиты против вирусного гепатита В. Случаи заболеваний ОВГВ зарегистрированы в 7 административных территориях республики: в Зубово-Полянском районе - 2 сл., Лямбирском - 2 сл., Ромодановском - 1 сл., Рузаевском - 1 сл., Чамзинском - 1 сл., Атюрьевском - 1 сл., г.о. Саранск - 3 сл. В текущем году эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ОВГВ остается неблагополучной, за 6 месяцев 2010 года в целом по республике зарегистрировано 5 случаев заболевания ОВГВ, показатель заболеваемости составил 0,6 на 100 тыс. населения, что на 1 случай больше аналогичного периода 2009 года - 0,5 на 100 тыс. населения (4 сл.). Среди вакцинорегулируемых инфекций - не зарагистрировано случаев краснухи, кори, дифтерии, полиомиелита, число больных коклюшем уменьшилось на 10 сл. (с 16 до 6 сл.), показатель заболеваемости составил 0,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость эпидемическим паротитом составила 0,1 на 100 тыс. населения (1 случай против 3 в 2009г. Суммарная заболеваемость населения ОРВИ и гриппом за январь-июнь 2010 года ниже по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 14,5%. При этом заболеваемость гриппом снизилась в 32,1 раза (с 642,1 до 20,9 на 100 тыс. населения), ОРВИ снизилась на 14,5%. У детей до 14 лет снижение заболеваемости суммой ОРЗ составило 10,7%, в том числе гриппом в 31,0 раза (с 1202,8 до 38,7), ОРВИ на 10,7%. За январь-июнь 2010 года случаев высокопатогенного гриппа А (H1N1) 09 не зарегистрировано. В г.о. Саранск с 05.07.2010 г. по 11.07.2010 г. обратилось по поводу заболеваний ОРВИ и гриппа 1035 человек (заболеваемость 32,0 на 10 тыс. человек), в т.ч. детей до 14 лет 788 человек. Госпитализировано - 58 человек, в т.ч. детей - 50 чел. Случаев сезонного гриппа не зарегистрировано (предыдущая неделя - 0 сл.). Среднедневное число заболеваний составляет 148 случаев, в т.ч. у детей до 14 лет - 112 случаев, что ниже уровня эпидемического порога на 30,0%, в т.ч. у детей на 25,2%, взрослых ниже на 28,4%. По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость ОРВИ среди совокупного населения снизилась на 7,6%. В целом по республике заболеваемость всего населения острыми респираторными вирусными инфекциями ниже уровня эпидемического порога на 34,8%, в т.ч. у детей - на 35,8%. Число ОРВИ по сравнению с предыдущей неделей снизилось на 3,9%, в т.ч. среди детей на 0,8%. ** *Отчет о исполнении плана профилактических прививок прививках за январь-июнь 2010г.* инфекции прививки план привито % вып ДИФТЕРИЯ V 8213 4298 52,3 ДИФТЕРИЯ V детей 7587 3966 52,3 ДИФТЕРИЯ RV 52535 27980 53,3 ДИФТЕРИЯ RV детей 22946 11180 48,7 КОКЛЮШ V 7587 3920 51,7 КОКЛЮШ RV 7928 3935 49,6 СТОЛБНЯК V 9745 6196 63,6 СТОЛБНЯК V детей 7587 3973 52,4 СТОЛБНЯК RV 57507 30404 52,9 СТОЛБНЯК RV детей 22946 11389 49,6 ПОЛИОМИЕЛИТ V 7587 3961 52,2 ПОЛИОМИЕЛИТ RV 23225 9199 39,6 КОРЬ V 8623 5168 59,9 КОРЬ V детей 7623 3984 52,3 КОРЬ RV 7838 3964 50,6 КОРЬ RV детей 7515 3557 47,3 ЭПИДПАРОТИТ V 7623 3951 51,8 ЭПИДПАРОТИТ RV 7515 3539 47,1 БРЮШНОЙ ТИФ прививки 256 33 12,9 ТУБЕРКУЛЕЗ прививки 10722 4274 39,9 ТУБЕРКУЛЕЗ V новорожденных 7587 3555 46,9 ВИР.ГЕПАТИТ В V 22587 9334 41,3 ВИР.ГЕПАТИТ В V детей 7587 3922 51,7 ТУЛЯРЕМИЯ V 476 35 7,4 ТУЛЯРЕМИЯ RV 6495 0 0,0 БРУЦЕЛЛЕЗ V 40 0 0,0 БРУЦЕЛЛЕЗ RV 0 0 - СИБИРСКАЯ ЯЗВА V 266 40 15,0 СИБИРСКАЯ ЯЗВА RV 428 86 20,1 ГРИПП прививки 170000 0 0,0 ГРИПП прививки детям 50000 0 0,0 ВИР.ГЕПАТИТ А V 0 39 999,9 ВИР.ГЕПАТИТ А V детей 0 4 999,9 КЛЕЩ.ЭНЦЕФАЛИТ V 0 61 999,9 КЛЕЩ.ЭНЦЕФАЛИТ RV 0 0 - ЛЕПТОСПИРОЗ прививки 65 50 76,9 МЕНИНГОКОК.ИНФ. V 50 0 0,0 КРАСНУХА V 8200 4286 52,3 КРАСНУХА RV 15172 8731 57,5 ** -------- ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, КОКЛЮША, СТОЛБНЯКА ЗА ЯНВАРЬ-ИЮНЬ 2010 Г. ПО РМ. ------------------------------------------------------ План на 2010 г., чел. Всего привито на отчетную дату дети до 1 года дети в возрасте 18 месяцев дети 7-и лет дети 14-ти лет взрослые в возрасте 25, 35, 45, 55 лет и старше дети до 1 года дети в возрасте 18 месяцев дети 7-и лет дети 14-ти лет взрослые в возрасте 25, 35, 45, 55 лет и старше чел. % чел. % чел. % чел. % чел. % 7587 7928 7226 7369 30215 3920 51,7 3935 49,6 3601 49,8 3644 49,5 16800 55,6 -------- ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ---------------------------------------------------- План на 2010г., чел. Всего привито на отчетную дату дети в возрасте 1 года дети в возрасте 6 лет дети в возрасте 1 года дети в возрасте 6 лет чел. % чел. % 7623 7515 3951 51,8 3539 47,1 -------- ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА ---------- План на 2010 г., чел. Всего привито на отчетную дату новорожденные дети дети в возрасте 7 лет дети в возрасте 14 лет новорожденные дети дети в возрасте 7 лет дети в возрасте 14 лет чел. % чел. % чел. % 7587 1887 1256 3555 46,9 445 23,6 274 21,8 -------- ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ КРАСНУХИ ---------------- План на 2010 г., чел. Всего привито на отчетную дату чел. % 23372 13017 55,7 -------- ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В ------------- План на 2010г., чел. Уточненный план на 2010 г., чел. 1 прививка 2 прививка 3 прививка чел. % чел. % чел. % 8587 22587 18207 80,6 17231 76,3 9334 41,3 -------- ИММУНИЗАЦИЯ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА ЖИВОЙ И ИНАТИВИРОВАННОЙ ПОЛИОМИЕЛИТНОЙ ВАКЦИНОЙ ----------------------- вакцинация ревакцинация План на 2010 г., чел. 1 прививка 2 прививка 3 прививка дети в возрасте от 18 месяцев до 14 лет чел. % чел. % чел. % чел. % 30812 3883 51,2 3810 50,2 3961 52,2 9199 39,6 *Госсанэпиднадзор* * *В целях осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора за иммунопрофилактикой, в т.ч за реализацией проекта Здоровье по разделу дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В, кори, полиомиелита и гриппа специалистами Управления Роспотребнадзора по РМ за 6 месяцев 2010г. проведены проверки 63 учреждений здравоохранения и 44 учреждений образования республики. По результатам проверок составлено 108 протоколов об административном правонарушении, в том числе 62 по ЛПУ, 46 - по учреждениям образования. Основные нарушения, выявленные в ходе проверок: нарушение холодовой цепи при хранении медицинских иммунологических препаратов, нарушение интервалов между прививками, неправильное оформление медицинской документации, нарушение санитарно-противоэпидемического режима при проведении прививок.** *Основные нарушения санитарного законодательства в лечебно-профилактических учреждениях: * - несоблюдение сроков начала прививок и интервалов между введением вакцинных препаратов - 36,7% из числа составленных протоколов - нарушения правил учета и регистрации профилактических прививок - 26,5% - нарушения правил учета получения и расхода вакцинных препаратов - 16,3% - нарушения правил стерилизации медицинского инструментария и материала, используемых при иммунизации, правил обработки инъекционного поля - 10,2% - нарушения требований по условиям хранения и транспортирования вакцинных препаратов (Холодовая цепь) - 8,2% - нарушения правил обращения с медицинскими отходами, образующимися при иммунизации - 2,0%. *Основные нарушения санитарного законодательства в дошкольных образовательных учреждениях: * - нарушения требований к проведению дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения при иммунизации - 50,0% - нарушения правил хранения медицинских иммунобиологических препаратов (отсутствие холодильников, термоконтейнеров) - 25,0% - нарушения правил учета и регистрации профилактических прививок - 16,7% - несоблюдение сроков начала прививок и интервалов между введением вакцинных препаратов - 8,3%. *Основные нарушения санитарного законодательства в школах: * - нарушения требований к проведению дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения при иммунизации - 62,5% - нарушения правил хранения медицинских иммунобиологических препаратов (отсутствие холодильников, термоконтейнеров) - 25,0% - нарушения правил учета и регистрации профилактических прививок и правил учета получения и расхода вакцин - 12,5%. *Отдел эпидемиологического надзора* *240252* *241689* * * *Отчет о поставках медицинских иммунобиологических препаратов, закупленных за счет средств Федерального бюджета за 6 месяцев* *2010 года по Республике Мордовия (на 16.07.2010г.)* Наименование Остаток на 01.01. 2010г. (тыс. доз) Ед. измерения План поставки на 2010г. Поставщик Дата поступления Кол-во по поставкам Всего поступило *% от заявки на год* Вакцина туберкулезная (БЦЖ) 126,430 Тыс. доз 32,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 09.07.2010 3,2 10,0 2,8 16,0 ** *50,0* Вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М) 43,840 Тыс. доз 160,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 16,0 16,0 *10,0* Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС) 65,052 Тыс. доз 50,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 5,0 20,0 25,0 ** *50,0* Вакцина коревая культуральная живая 3,871 Тыс. доз 1,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 0,1 0,4 0,5 *50,0* Вакцина паротитная культуральная живая сухая 1,987 Тыс. доз 0,1 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 0,01 0,04 0,05 *50,0* Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая 11,797 Тыс. доз 20,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 29.06.2010 10,0 10,0 *50,0* Вакцина полиомиелитная пероральная 1,2,3 типов, жидкость для приема внутрь 2,0 мл-10 доз 20,780 Тыс. доз 35,0 ФГУП предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН 29.04.2010 14.05.2010 12.07.2010 3,5 14,0 14,0 31,5 ** *90,0* Имовакс Полио (вакцина полиомиелитная инактивированная) раствор для в/м и п/к введения 0,5 мл/доза (шприцы) 0,5 мл (1 доза) 20,779 Тыс. доз 27,0 ЗАО Р-Фарм 27.04.2010 13,5 13,5 *50,0* Регевак В ,вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая жидкая суспензия для в/м введения 20 мкг/мл, 1,0 мл-1 доза (для взрослых), 62,099 Тыс. доз 3,0 - - - - *0* Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая, суспензия для в/м введения, 20 мкг/1 мл, амп. 0,5 мл., (для детей) 9,0- для детей до года Тыс. доз 0,6 (с консервантом) - - - - ** *0* ** 2,964 - для детей старше года Тыс. доз 10,4 (без консерванта) ООО Альянс-Хелскеа Рус 27.05.2010 10,4 10,4 ** *100,0* Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная 20,078 Тыс. доз 22,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 09.07.2010 2,2 8,8 11,0 ** *50,0* Анатоксин дифтерийный очищ. адсорб. с умен. сод. антигена, жидкий (АД-М) 3,398 Тыс. доз 2,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 0,2 0,8 1,0 *50,0* Наименование Остаток на 01.01. 2010г. (тыс. доз) Ед. измерения План поставки на 2010г. Поставщик Дата поступления Кол-во по поставкам Всего поступило *% от заявки на год* Анатоксин дифтерийно- столбнячный очищ. адсорб. жидкий (АДС) 1,134 Тыс. доз 1,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 0,1 0,4 0,5 *50,0* Анатоксин дифтерийно-стобнячный очищ. адсорб. с умен. сод. антигена, жидкий (АДС-М) 42,706 Тыс. доз 60,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 6,0 24,0 30,0 *50,0* Анатоксин столбнячный очищ. адсорб. Жидкий (АС) 120,474 Тыс. доз 30,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 14.05.2010 29.06.2010 3,0 12,0 15,0 *50,0* Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В адсорбированная жидкая (Вакцина АКДС-Геп В) 10,102 Тыс. доз 23,0 ФГУП НПО Микроген МЗ РФ 29.06.2010 30.06.2010 2,080 8,320 10,4 *45,2* Вакцина гриппозная тривалентная полимерсубъединичная жидкая Гриппол - Тыс. доз 170,0 - - - - *0* Вакцина против пандемического гриппа всего, в том числе: - МоноГриппол Нео - Пандефлю - МоноГриппол Плюс - Инфлювир - МоноГриппол 89323 3,038 2,080 18,486 - 65,719 Тыс. доз **