25 апреля– Всемирный день борьбы против малярии.

Всемирный день борьбы против малярии отмечается по решению Всемирной Ассамблеи по  здравоохранению  ВОЗ ежегодно с мая 2007 года. Основная цель этого мероприятия – выработка единой мировой политики для обеспечения эффективных мер борьбы с этой болезнью и привлечение инвестиций для этого. Борьба с малярией - это одна из важнейших задач, стоящих перед здравоохранением многих стран мира.  В 2015 году ВОЗ разработала глобальную техническую стратегию борьбы с малярией на 2016-2030 годы.
Основные цели этой стратегии:

1. Сокращение не менее чем на 90% показателей заболеваемости и смертности от малярии к 2030 году.
2. Элиминация малярии не менее чем в 35 странах к 2030 году.
3. Предупреждение повторного появления малярии во всех свободных от малярии странах.

         Малярия остаётся одной из самых распространенных и тяжёлых болезней, продолжает угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на здоровье и благополучие людей. На сегодняшний день малярия – одна из глобальных проблем, т.к. 3,2 миллиарда человек, или половина населения мира, подвергаются риску заболевания малярией. Ежегодно более 200 миллионов человек инфицируются, а полмиллиона из них умирает.

         По данным ВОЗ значительных успехов в сокращении числа случаев малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2 миллиона (с 217 миллионов в 2016г. до 2019 миллионов в 2017г.). Максимальное число случаев приходится на страны Африканского региона (92% случаев), на страны Юго-Восточной Азии (5% случаев) и Восточного средиземноморья (3% случаев). В группу риска входят дети в возрасте до 5 лет, беременные женщины и люди с ВИЧ-инфекцией, а также не имеющие иммунитета мигранты и лица, совершающие поездки.

         В 2018г. в Российской Федерации отмечается рост показателей заболеваемости малярией на 66,7% по сравнению с предыдущим годом. Всего было зарегистрировано 148 случаев малярии в 44 субьектах РФ против 93 случаев в 30 субъектах РФ в 2017г. В 2018г. случаев с местной передачей не зарегистрировано. В 100% случаев завоз произошел из стран дальнего зарубежья. Значительное увеличение числа завозных случаев малярии связаны с проведением XXI Чемпионата мира по футболу в июне-июле 2018г. в 11 городах России. В период проведения чемпионата было зарегистрировано 18 случаев тропической малярии у прибывших болельщиков. Завоз малярии происходил как российскими гражданами – в 96сл. (65%), так и коренными жителями эндемичных стран – 52 сл. (35%).

         В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles, около 30 из них являются значимыми переносчиками малярии, кусают эти комары обычно в сумерках и на рассвете. Передача инфекции зависит от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность.
         Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них, достаточно часто развиваются эпидемии.

             Есть предположение, что люди болеют малярией уже в течение 50000 лет. Считается, что родиной малярии является Западная и Центральная Африка. Древнейшие найденные окаменелости комаров с остатками малярийных паразитов имеют возраст 30 миллионов лет.
             Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае. Они датируются приблизительно 2700 годом до н. э., временем правления династии Ся. Малярия (итал. malaria, от mala aria - дурной воздух, раньше полагали, что болезнь вызывается плохим воздухом) - это острая лихорадочная болезнь, вызываемое паразитами Plasmodium и передаваемое людям в результате укусов инфицированных самок комаров вида Anopheles, являющихся переносчиками инфекции. Из 5 видов паразитов, вызывающих малярию у людей, самым смертоносным является Plasmodium falciparum. Самка комара кусает человека, больного малярией.
             Зараженная кровь поступает в слюнные железы комара, откуда попадает в организм следующего укушенного человека. В ходе скрытого (инкубационного) периода плазмодии попадают в печень, где растут и размножаются в течение 2-4 недель. После этого они выходят из печени и внедряются в эритроциты человека, где активно размножаются. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Первые симптомы (лихорадка, головная боль, озноб и рвота) могут быть слабовыраженными, поэтому часто диагностика малярии затруднена. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, которая часто заканчивается летальным исходом.
           Существует 4 видовых формы малярии: трехдневная, овале-малярия, четырехдневная и тропическая, каждая из них имеет свои особенности, но типичными для всех форм являются приступы лихорадки, спленогепатомегалия (увеличении селезенки и печени) и анемия. Лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением врача.

           Основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии является борьба с переносчиками инфекции. ВОЗ рекомендует два самых эффективных вида борьбы с переносчиками - обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений. В настоящее время нет лицензированных вакцин против малярии или против каких-либо других паразитов человека. На наиболее продвинутой стадии находится вакцина против P.falciparum, известная как RTS,S/AS01. В ноябре 2016 г. ВОЗ объявила о развертывании пилотных проектов по использованию этой вакцины в 3 странах Африки к югу от Сахары. К настоящему времени мобилизованы финансовые средства для начальной стадии осуществления этой программы, и вакцинацию планируется начать в 2018 году. Эти пилотные проекты могут проложить путь для более широкого применения вакцины в случае, если ее безопасность и эффективность будут признаны допустимыми.

А.Г.Стамиков.