Всемирный День борьбы с малярией 2016г.

Всемирный день борьбы с малярией 2016 г.: Окончательно покончить с малярией

Ежегодно ВОЗ и партнеры отмечают Всемирный день борьбы с малярией. В этому году его тема «Окончательно покончить с малярией» отражает концепцию мира, свободного от малярии, изложенную в «Глобальной технической стратегии борьбы с малярией на 2016-2030 гг.». Эта стратегия, принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 года, направлена на значительное уменьшение глобального бремени малярии в ближайшие 15 лет. Ее цели грандиозны, но достижимы:

• уменьшить число новых случаев заболевания малярией, как минимум, на 90%;
• снизить уровни смертности от малярии, как минимум, на 90%;
• ликвидировать малярию, как минимум, в 35 странах;
• предотвратить возвращение малярии в страны, свободные от малярии.

Основные факты

• Малярия – это угрожающее жизни заболевание, вызываемое паразитами и передаваемое людям в результате укусов инфицированных самок комаров.
• Риску малярии подвергаются 3,2 миллиарда человек — почти половина населения в мире.
• Дети раннего возраста, беременные женщины и не имеющие иммунитета лица, совершающие поездки из районов, в которых отсутствует малярия, являются особенно уязвимыми для заражения этой болезнью.
• Малярия поддается профилактике и лечению, и более активные усилия значительно уменьшают бремя малярии во многих местах.
• В период между 2000 и 2015 гг. заболеваемость малярией среди групп риска (частота новых случаев) упала во всем мире на 37%. За этот же период смертность от малярии среди групп риска снизилась на 60% во всем мире во всех возрастных группах и на 65% среди детей в возрасте до пяти лет.
• На страны Африки, расположенные к югу от Сахары, приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2015 году в этом регионе произошло 88% случаев заболевания малярией и 90% случаев смерти от малярии.

Малярия вызывается паразитами рода Plasmodium. Эти паразиты передаются людям через укусы инфицированных самок комаров вида Anopheles, называемых «переносчиками малярии». Существует пять видов паразитов, которые вызывают малярию у человека, и два таких вида – P. falciparum и P.vivax – создают наибольшую угрозу.

• P. falciparum является наиболее распространенным малярийным паразитом на африканском континенте. Он вызывает наибольшее случаев смерти, связанных с малярией, во всем мире.
• P.vivax более широко распространен, чем P. falciparum, и преобладает во многих странах за пределами Африки.

Симптомы

Малярия — это острая лихорадочная болезнь. У человека, не имеющего иммунитета, симптомы появляются через 7 или более дней (обычно через 10-15 дней) после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота — могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P. falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

У детей с тяжелой малярией часто развивается один или более из следующих симптомов: тяжелая анемия, дыхательная недостаточность в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия. У взрослых людей также часто наблюдается поражение нескольких органов. В эндемичных по малярии районах у людей может развиваться частичный иммунитет, при котором инфекции протекают без симптомов.

Кто подвергается риску?

В 2015 году риску малярии подвергались приблизительно 3,2 млрд. человек – почти половина населения в мире. Большинство случаев заболевания малярией и смерти от нее происходит в Африке к югу от Сахары. Однако Азия, Латинская Америка и, в меньшей степени Ближний Восток также подвергаются риску. В 2015 году передача малярии продолжалась в 97 странах и территориях.

Некоторые группы населения подвергаются значительно более высокому риску заражения малярией и развития тяжелой болезни, чем другие. Они включают младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин и людей с ВИЧ/СПИДом, а также не имеющих иммунитета мигрантов, мобильные группы населения и лиц, совершающих поездки. Необходимо, чтобы национальные программы борьбы с малярией приняли специальные меры для защиты этих групп населения от малярийной инфекции, учитывая их специфические обстоятельства.

Бремя болезни

Согласно самым последним оценкам ВОЗ, выпущенным в декабре 2015 года, в этом году произошло 214 миллионов случаев заболевания малярией и 438 000 случаев смерти от нее.

В период между 2000 и 2015 гг. заболеваемость малярией упала во всем мире на 37%; за этот же период смертность от малярии снизилась на 60%. Согласно оценке, с 2000 года во всем мире было предотвращено 6,2 миллиона случаев смерти от малярии.

На страны Африки к югу от Сахары по-прежнему приходится диспропорционально высокая доля глобального бремени малярии. В 2015 году в этом регионе произошло 88% случаев заболевания малярией и 90% случаев смерти от малярии.

Приблизительно на 15 стран, главным образом в Африке к югу от Сахары, приходится 80% всех случаев заболевания и 78% всех случаев смерти от малярии в мире. С 2000 года снижение заболеваемости малярией в этих 15 странах (32%) отставало от снижения в других странах мира (53%).
В районах с высокой передачей малярии дети в возрасте до пяти лет особенно уязвимы для инфекции, болезни и смерти; более двух третей (70%) всех случаев смерти от малярии происходит в этой возрастной группе. В период между 2000 и 2015 гг. смертность от малярии среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизилась на 65%, что соответствует приблизительно 5,9 миллионам спасенных жизней.

Передача инфекции

В большинстве случаев малярия передается через укусы самок комаров Anopheles. Существует более 400 различных видов комаров Anopheles; около 30 являются значимыми переносчиками малярии. Все значимые виды переносчиков кусают в сумерках и на рассвете. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Комары Anopheles откладывают в воду яйца, из них выводятся личинки, которые в конечном счете превращаются во взрослых комаров. Самкам комаров кровь необходима для откладывания яиц. Каждый вид комаров Anopheles имеет свою водную среду обитания; некоторые, например, предпочитают небольшие, мелкие скопления пресной воды, такие как лужи и следы от копыт, которые в дождливые сезоны в тропических странах имеются в изобилии.

Более интенсивная передача инфекции происходит в местах с более длительной продолжительностью жизни комаров (при которой паразит имеет достаточно времени для завершения своего развития в организме комара) и там, где переносчик предпочитает кусать скорее людей, чем животных. Так например, длительная продолжительность жизни африканских видов переносчиков и тот факт, что они стабильно предпочитают кусать людей, являются основными причинами того, что примерно 90% всех случаев смерти от малярии происходит в Африке.

Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживание комаров, таких как режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции является сезонной и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них. Эпидемии малярии могут происходить в случаях, когда климатические и другие условия внезапно становятся благоприятными для передачи инфекции в районах, где люди имеют слабый иммунитет к малярии или не имеют его. Кроме того, эпидемии могут происходить, когда люди со слабым иммунитетом попадают в районы с интенсивной передачей малярии, например, в поисках работы или в качестве беженцев.

Другим важным фактором является иммунитет человека, особенно среди взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции. Частичный иммунитет вырабатывается за несколько лет воздействия, и, несмотря на то, что он никогда не обеспечивает полной защиты, он уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции. По этой причине большинство случаев смерти от малярии в Африке происходит среди детей раннего возраста, тогда как в районах с менее интенсивной передачей и низким иммунитетом риску подвергаются все возрастные группы.

Профилактика

Борьба с переносчиками является основным способом профилактики и уменьшения передачи малярии. Если охват мерами борьбы с переносчиками в конкретном районе является достаточно высоким, то меры защиты распространятся на всю общину.

ВОЗ рекомендует защищать всех людей, подвергающихся риску малярии, с помощью эффективных мер борьбы с переносчиками. Два вида борьбы с переносчиками являются эффективными в самых разных условиях – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений.