Профилактика вирусного гепатита А

Острый гепатит A (далее - ОГA) - острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки крови.

По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» в 2018г на территории республики было зарегистрировано 8 случаев заболеваний вирусным гепатитом А  т.е. произошло снижение заболеваемости в 6,1 раза по сравнению с 2017г.- 49 случаев.

В 2018г. случаи заболеваний ОГА зарегистрированы в г. Саранск

Среди детей до 14 лет зарегистрировано 3 случая заболеваний ВГА, что  на 4 случая меньше ,чем в 2017г- 7 случаев

Острый вирусный гепатит А  в 2018г. регистрировался в возрастной  категории 3-6 лет -2 случая, . в возрастной категории 7-14 лет- 1 случай. в возрасте 20-29 лет-1 сл в группе 30-39лет-3сл , 50-59лет-1сл

Среди детей 15-17 лет случаев ВГА не зарегистрировано.

Госпитализировано 100% заболевших ОВГА.

В 2018г. очаги с 1  случаем заболевания составили 50%, зарегистрировано 2 очага  с 2-мя случаями заболеваний ВГА.

 Заболеваемость ВГА регистрировалась , в основном в  теплое время года: в мае- 2 случая(25 % от общего  количества заболеваний ВГА), в июне-2 случая (25% от общего количества), в июле- 3 случая(37,5% от общего количества заболевших), в ноябре- 1 случай,(12,5 % от общего количества случаев)

В 2018г. групповой и вспышечной заболеваемости ВГА не зарегистрировано. 

 Источником инфекции при ОГA является человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя 25 +/- 5 дней. Вирус гепатита A выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции: лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой - безжелтушной и желтушной формами инфекции.

Продолжительность выделения вируса при различных проявлениях инфекции существенно не отличается. Наибольшая концентрация возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7 - 10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, - от 2 до 14 дней (чаще 5 - 7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях снижается.

Эпидемиологическое значение также имеют больные ОГA с затяжными формами, составляющими 5 - 8%, и обострениями (около 1%), особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний, которые могут сопровождаться длительной вирусемией, с выявлением РНК возбудителя. Хроническое течение гепатита A не установлено.

Передача ВГA осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

. При водном пути передачи ВГA попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

. Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГA при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции. Не исключается также передача вируса при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

Эпидемический процесс ОГA проявляется спорадическими случаями и преимущественно водными и пищевыми вспышками и эпидемиями различной интенсивности.

 Больные и подозрительные на заболевание ОГA подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

. В отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГA) на дому.

Выписка из инфекционного отделения осуществляется по клиническим показаниям.

Диспансерное наблюдение за переболевшими ОГA осуществляется врачами-инфекционистами медицинских организаций по месту жительства или лечения. Первый контрольный осмотр проводится не позднее чем через месяц после выписки из стационара. В дальнейшем сроки наблюдения и объем необходимых обследований определяются врачом-инфекционистом по месту жительства.

. Основными мерами в профилактике ОГA являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета.

. В очаге ОГA выявляются лица, имевшие контакт с больным.

При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита A и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГA.

Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита A. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название, доза и номер серии вакцины) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате в соответствии с установленными требованиями.