Гепатит В -  антропонозная вирусная инфекция с контактным (гемоконтактным)

механизмом передачи возбудителя. ГВ характеризуется первичным поражением печени, разнообразностью клинических проявлений с преобладанием манифестных форм, склонностью к хронизации процесса и длительной циркуляции  возбудителя в организме (вирусоносительству). 

            По данным ВОЗ, ВГВ инфицировано более 30% мировой популяции. ВГВ является одной из основных причин тяжелого заболевания и смерти. В мире более 350 миллионов инфицированы ХГВ и 1-2 миллиона человек ежегодно умирают от этой инфекции или ее последствий.

По данным ФБУЗ РМ « Центр гигиены и эпидемиологии в РМ» за 2018г. в республике   зарегистрировано 36 случаев вновь выявленного хронического гепатита В и 3 случая острого гепатита В.

При инфицировании ВГВ взрослого человека хронизация инфекции наблюдается в 10% случаев, из которых в 70% формируется вирусоносительство и лишь в 30% случаев прогрессирующий гепатит. Чем в более раннем возрасте человек инфицируется ВГВ, тем выше риск развития хронической формы заболевания (до 90% у детей первого года жизни).

Несмотря на выраженную тенденцию к снижению заболеваемости ОГВ в РФ в последние десятилетие распространенность инфекции с учетом латентных вариантов, включающих впервые установленный ХГВ и носительство ВГВ, остается высокой. Механизм передачи гепатита В реализуется с помощью искусственных и естественных путей передачи.

Естественные пути передачи:

1. половой – при половых незащищенных контактах;
2. вертикальный - от матери (с бессимптомной или манифестной инфекцией) к ребенку (плоду), инфицирование чаще происходит во время родов. Частота перинатальной передачи составляет 25% при ГВ
3.  бытовое инфицирование через бритвенные приборы, зубные щетки и т.п.  

Искусственные (артифициальные) пути передачи реализуются при проникновении вируса через поврежденную кожу, слизистые оболочки при:

1. медицинских (парентеральных) манипуляциях (инъекции, операции, трансфузии крови и ее препаратов, эндоскопические процедуры и т.п.). В настоящее время особенно велик риск инфицирования наркоманов, многократно использующих для парентерального введения наркотиков необеззараженные одноразовые иглы и шприцы;
2. немедицинских парентеральных манипуляциях (проколы мочки уха, татуировки, ритуальные насечки, маникюр, педикюр и т.п.).

В последние годы отмечено значительное снижение риска инфицирования вирусами гепатитов В и С в медицинских учреждениях при переливании крови и парентеральных манипуляциях. Резко возросла роль полового пути передачи (до 30-40%) и передачи инфекции при парентеральном употреблении наркотиков (на некоторых территориях он составляет до 50% от установленных путей передачи).

Источниками заражения вирусом гепатита Вслужат больные различными формами инфекции (острой и хронической, преимущественно с бессимптомным течением) и вирусоносители.

К группам высокого риска инфицирования ВГВ, относят:

• лиц, употребляющих психоактивные препараты, особенно внутривенно;
• медицинских работников, имеющих контакт с кровью и другими материалами от больных (прежде всего сотрудников отделений хирургии, реанимации, гемодиализа; клинико-диагностических лабораторий);
• лиц, страдающих хроническими и острыми заболеваниям, которым показаны повторные переливания крови и её продуктов, а также множественные иные парентеральные манипуляции;
• детей, родившихся от матерей с различными формами ГВ- -инфекции;
• детей из домов ребенка;
• гомосексуалистов;
• лиц коммерческого секса;

лиц, имеющих тесный контакт с больными (носителями) острой и хронической формой ГВ- инфекции в условиях семьи и учреждениях закрытого типа.

В связи с тем, что особенно восприимчивы кзаражениювирусным гепатитом В дети первых лет жизни, Национальным календарем прививок предусмотрена вакцинация, сразу после рождения, также подлежат вакцинации все граждане РФ до 55лет.

Вакцинация против гепатита В -  лучший способ защиты от этой инфекции!

Врач-эпидемиолог Лончина О.И.