Заполняется родителем ребенка

(
Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,
                                                       (фамилия, имя, отчество родителя)
паспорт: номер ______________________ дата выдачи ________________ выдавший орган ________________________________________________, зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________,

являющийся родителем:
 ________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество ребенка
________________________________________________________________________,
адрес регистрации ребенка
________________________________________________________________________,
Наименование, номер, сведения о дате выдачи документа, удостоверяющего личность и выдавшем его органе
________________________________________________________________________,
действуя на основании свидетельства о рождении___________________________________________________
	
в  соответствии  с ч. 4  ст. 9  Федерального закона  от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», юридический адрес: 430030, Россия, Республика Мордовия, город Саранск, ул. Дальняя, д. 1А (далее Оператор) на обработку персональных данных моего ребенка.
Цель обработки персональных данных: участие моего ребенка в конкурсе детского рисунка, организованном Оператором, «Всемирный день прав потребителей – 2025 г.».
Категории и перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: персональные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, возраст, наименование образовательной организации, группа).
Я   даю   согласие   на   обработку   персональных  данных,  как автоматизированным способом, так и без использования средств автоматизации.                       
Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до 31 декабря 2025 года.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен под расписку представителю Оператора.     

«______» ____________ 2025 г.            _______________/_____________________               
                                                                                                (подпись)                                (Ф.И.О.)

Заполняется родителем ребенка

ФБУЗ «Центр гигиены и 
эпидемиологии в Республике Мордовия»
ИНН 1326193021, ОГРН 1051326002727
430030, Россия, Республика Мордовия, город Саранск, ул. Дальняя, д. 1А
от
(фамилия, имя, отчество)
	
(почтовый адрес субъекта	
	
персональных данных)	
	
(номер телефона или адрес электронной почты)	

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных 
субъектом персональных данных для распространения

Настоящим я,		,	
(фамилия, имя, отчество родителя)	
являясь родителем ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)

______________________________________________________________________________________
(контактная информация)
даю согласие ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (далее – Оператор) на обработку персональных данных моего ребенка, разрешенных для распространения, в соответствии с требованиями ст. 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях размещения информации о конкурсе детского рисунка, приуроченном к Всемирному дню прав потребителей – 2025.

Информационные ресурсы Оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными:  https://13.rospotrebnadzor.ru/center 

Категории и перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие
(в правом столбце написать «разрешаю» в случае разрешения на публикацию)
Персональные данные ребенка:
	
фамилия		
имя		
возраст		
наименование образовательной организации		
группа		

Запреты на передачу (кроме предоставления доступа) этих персональных данных оператором неограниченному кругу лиц, а также запреты на обработку или условия обработки (кроме получения доступа) этих персональных данных неограниченным кругом лиц: ________________________________.
если запретов нет, написать «не устанавливаю»
Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных: _________________________________________________________________.
                                             если условий нет, написать «не устанавливаю»
Срок действия согласия: по «31» декабря 2025 г.

«______» ____________ 2025 г.            _______________/_____________________               
                                                                                                (подпись)                                (Ф.И.О.)

Заполняется воспитателем - куратором

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,
                                                       (фамилия, имя, отчество родителя)
паспорт: номер ______________________ дата выдачи ________________ выдавший орган ________________________________________________, зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________________________
________________________________________________________________________,

в  соответствии  с ч. 4  ст. 9  Федерального закона  от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия», юридический адрес: 430030, Россия, Республика Мордовия, город Саранск, ул. Дальняя, д. 1А (далее Оператор) на обработку моих персональных данных.
Цель обработки персональных данных: участие в конкурсе детского рисунка, организованном Оператором, «Всемирный день прав потребителей – 2025 г.».
Категории и перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: персональные данные (фамилия, имя, отчество, наименование образовательной организации (место работы), должность, адрес электронной почты, контактный номер телефона).
Я   даю   согласие   на   обработку   моих   персональных  данных,  как автоматизированным способом, так и без использования средств автоматизации.                       
Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания по 31 декабря 2025 года.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен под расписку представителю Оператора.     

«______» ____________ 2025 г.            _______________/_____________________               
                                                                                                (подпись)                                (Ф.И.О.)

ФБУЗ «Центр гигиены и 

Заполняется воспитателем - куратором

эпидемиологии в Республике Мордовия»
ИНН 1326193021, ОГРН 1051326002727
430030, Россия, Республика Мордовия, город Саранск, ул. Дальняя, д. 1А
от
(фамилия, имя, отчество)
	
(почтовый адрес субъекта	
	
персональных данных)	
	
(номер телефона или адрес электронной почты)	

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных 
субъектом персональных данных для распространения

Настоящим я,		,	
(фамилия, имя, отчество)	
даю согласие ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» (далее – Оператор) на обработку персональных данных, разрешенных для распространения, в соответствии с требованиями ст. 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях размещения информации о конкурсе детского рисунка, приуроченном к Всемирному дню прав потребителей – 2025

Информационные ресурсы Оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными:  https://13.rospotrebnadzor.ru/center 

Категории и перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие
Персональные данные:
	
фамилия		
имя		
отчество		
наименование образовательной организации (место работы)		
должность		
адрес электронной почты		
контактный номер телефона		

Запреты на передачу (кроме предоставления доступа) этих персональных данных оператором неограниченному кругу лиц, а также запреты на обработку или условия обработки (кроме получения доступа) этих персональных данных неограниченным кругом лиц: _______________________________
_____________________________________________________________________________________
написать «не устанавливаю», если запретов нет
Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных: _________________________________________________________________.
написать «не устанавливаю», если условий  нет.

Срок действия согласия: по «31» декабря 2025 г.

«______» ____________ 2025 г.            _______________/_____________________               
                                                                                                (подпись)                                (Ф.И.О.)