Актуальные вопросы лабораторной диагностики энтеробиоза

     Энтеробиоз – наиболее массовый гельминтоз, распространённый в экономически развитых странах умеренного климата, вызывается нематодой  Enterobius vermicularis. Острицы – небольшие нематоды, паразитирующие в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. Взрослые самки с яйцами выползают из кишечника и откладывают яйца на поверхности тела, чаще в перианальных складках. Отложенные на поверхности тела человека яйца достигают инвазионной стадии уже через 4-6 часов, будучи занесены в рот, вызывают заражение. Личинки вылупляются из заглоченных  яиц в верхнем отделе тонкого кишечника и созревают в кишечнике без миграции, достигая половой зрелости через 10-12 дней. Продолжительность жизни Enterobius vermicularis составляет около одного месяца.

     Основным симптомом  энтеробиоза является перианальный зуд, вызываемый  выходом паразитирующих в кишечнике остриц. При интенсивной инвазии зуд становится настолько мучительным, что приводит к нарушению сна; и как следствие этого раздражительности, астенизации. На фоне интенсивного энтеробиоза дети становятся капризными, худеют, плохо едят. В результате расчёсов и присоединившейся инфекции на коже промежности, бёдер, низа живота появляются ссадины, трещины, экзема. Нередко вышедшие из ануса острицы мигрируют в женские половые органы, вызывая вульвиты и вульвовагиниты, длительное время остающиеся этиологически нерасшифрованными и, поэтому, не подвергающиеся специфическому этиотропному лечению. В редких случаях острицы могут проникать в матку, фаллопиевы трубы, являясь причиной гинекологической патологии  и образовании гранулем, в которых заключены яйца остриц. Нередко яйца остриц обнаруживали в червеобразном  отростке острого аппендицита. У некоторых лиц при низкой инвазии энтеробиоз протекает с минимальной симптоматикой, мало беспокоящей больного.

   Общепринятые гельминтоовоскопические методы малоэффективны при энтеробиозе, так как яйца гельминтов практически отсутствуют в фекалиях, что связано с особенностями биологии остриц, откладывающих яйца не в кишечнике, а на кожу перианальной  области. Основным методом обнаружения яиц остриц является микроскопическое исследование соскоба с кожи перианальной области.

     Энтеробиоз имеет глобальное распространение. В мире насчитывается 500 млн больных; в России по экспертным оценкам ежегодно заболевают около 19 млн человек.

     Основным правилом профилактики энтеробиоза является соблюдение чистоты тела и особенно рук. Требуется соблюдения чистоты в детских учреждениях, частое тщательное мытьё детских игрушек и смена постельного белья, которое необходимо гладить.

     В 2015 г., по сравнению с 2014г., отмечается снижение заболеваемости гельминтозами на 14,8%,  показатель заболеваемости  142,2 на 100 тыс. населения (2014г.-165,0 на 100 тыс.населения). Всего выявлено 1151случай гельминтозов, против 1351  (2014г.)

     Энтеробиоз, в Российской Федерации на 2014г, является доминирующей инвазией в структуре паразитарных заболеваний, на его долю приходится 64% зарегистрированных случаев.

    По данным  статистического наблюдения формы  №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в Республике Мордовия

ведущей инвазией среди гельминтозов также  является энтеробиоз, в 2014г. -

зарегистрировано случаев энтеробиоза -798(59,06 %),  в 2015 г. - 791 (68,7%) случаев энтеробиоза. В 2015 г. показатель заболеваемости энтеробиозом составил 97,8 на 100 тыс.нас., в 2014г 97,5 на 100 тыс.нас.,

     Показатель заболеваемости энтеробиозом  населения (97,8 на 100 тыс. населения) превышал в 7 административных территориях:

1. Атяшевский район- 283,9

2. Ст. Шайговский район-188,6

3. г.о.Саранск -160,7

4. Торбеевский район-126,8

5. Дубенский район-119,8

6. Б-Игнатовский район-107,2

7. Краснослободский район-106,7

     В 2015 г.  на долю детей до 14 лет приходится 83,8% (663), в 2014 г.-85,0% (679). В структуре заболеваемости энтеробиозом детей до 14 лет наибольший удельный вес составили дети в возрасте от 7 до 14 лет – 43,9% (2014 г.-43,2%); от 3 до 6 лет – 33,1% (2014 г. -35,3%); от 1 года до 2 лет – 6,2% (2014 г.- 6,0%); до 1 года – 0,5% (2014 г.-0,5%). В структуре заболевших 43,9% приходится на учащихся школ; 27,0% - детей, посещающих ДОУ; 6,2% - на неорганизованных детей; 14,0% - взрослое население;

     Показатель заболеваемости энтеробиозом городского населения составил 75,0 на 100 тыс. нас., что на 52,2% выше заболеваемости сельских жителей – 22,8 на 100 тыс. нас.  Такая тенденция связана с процессами урбанизации, более высоким процентом обследования.

    В ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» проведены  исследования на энтеробиоз  в 2015г -23624, это на 8,5% выше, чем в 2014г– (21766),из них в 64  исследованиях  выявлены яйца Enterobius vermicularis (2014г-77). В 2015г. у лиц получивших медикаментозное лечение, выявлялись  яйца Enterobius  vermicularis, таких проб было 5(взрослое население). Вышеуказанные данные  говорят  о том, что терапевтические мероприятия  нужно проводить в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями.