О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012г.г.

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Мордовия в осенне-зимний период 2010 - 2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.

Эпидсезон 2010-2011 годов по гриппу и ОРВИ в Республике Мордовия протекал аналогично эпидсезону по Российской Федерации.

С сентября по декабрь 2010 года как в целом по республике, так и по г.о. Саранск заболеваемость населения острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом не превышала уровни эпидемических порогов.

За 2010 год на территории республики случаев заболевания высокопатогенным гриппом А/H1N1/09 не зарегистрировано.

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике в 2010 году определялся циркуляцией вируса гриппа А, подтипами Н₃N₂, Н₁N₁ и вируса гриппа В.

В Республике Мордовия превышение среднемноголетних показателей заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом отмечалось в течение 4-х недель, начиная с 4-й недели 2011 года (с 24.01.2011г. по 30.01.2011г.). В целом по республике максимальное превышение недельного порога заболеваемости по совокупному населению составляло в 2,1 раза (на 5-6 неделях), в т.ч. среди взрослых старше 15 лет в 3,0 раза (5-я неделя), среди детей 7-14 лет в 2,2 раза (с 3-й по 7-ю недели), у детей 3-6 лет эпидемические пороги были превышены на 61,4% - 15,7%.

Начиная с 8-й недели (с 21.02.2011г. по 27.02.2011г.) заболеваемость населения гриппом и ОРВИ ниже эпидемического порога.

За январь - февраль 2011 года в целом по республике число случаев ОРВИ и гриппом по сравнению с аналогичным периодом 2010 года увеличилось на 82,6% (с 25390 сл. до 46350 сл.), в т.ч. среди детей до 14 лет - на 43,5% (с 16980 сл. до 24360 сл.).

Начиная с марта 2011г. подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике прекратился, уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ по г.о. Саранск и в целом по республике был ниже уровня эпидемического порога.

За январь-март 2011г. в республике зарегистрировано и лабораторно подтверждено 258 случаев высокопатогенного гриппа А (H1N1)09, в т.ч. 174 случая у взрослых 18-56 лет, из них 9 случаев с летальным исходом, 75 случаев у детей до 14 лет и 9 случаев у подростков 15-17 лет.

С января по сентябрь 2011г. в целом по республике лабораторно обследовано на грипп и ОРВИ 749 человек, положительные результаты получены у 421 чел. (56,2% от числа обследованных больных), в т.ч. А(Н1N1)-09 - 258 (61,3% от числа положительных результатов), А (Н1N1) - 10 (2,4%), A(H3N2) - 28 (6,7%), грипп В - 53 (12,6%), парагрипп (1,3) - 44 (10,4%), аденовирусные инфекции - 2 (0,5%), РС - вирусные инфекции - 26 (6,1%).

Всего в эпидсезон 2010-2011г.г. в целом по республике привито против сезонного и пандемического гриппа - 270810 чел., в т.ч. против сезонного гриппа - 170210 человек (100,0% от числа подлежащих). Общий охват населения прививками против сезонного и пандемического гриппа составил 32,8% (2009г. - 44,7%), в т.ч. детей - 45,4% (2009г. - 34,5%).

Практически все антигенно изученные вирусы (98%), выявленные в течение эпидемического сезона гриппа и ОРВИ 2010 - 2011 годов в мире и в Российской Федерации, соответствовали вирусам, включенным в состав вакцин против гриппа, применявшихся для иммунизации населения.

Поэтому на сезон 2011-2012 годов для стран Северного и Южного полушарий штаммовый состав противогриппозных вакцин не изменен:

- A/California/07/2009(H1N1)

- A/Perth/16/2009 (H3N2)

- В/Brisbane/60/2008

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Мордовия и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ О внесении изменения в статью 9 Федерального закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.08.2011г. №117 О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2011-2012 годов

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска - детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов школ, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет.

1.3. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.4. Принять необходимые меры по обеспечению оптимального температурного режима в муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, транспорта, проведению дезинфекции и режимов проветривания.

1.5. Незамедлительно принимать меры по приостановлению учебного процесса на 7 дней в муниципальных учреждениях образования, при отсутствии более 25% обучающихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ, организовать информирование о данных мерах Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

1.6. Поручить муниципальным учреждениям образования и здравоохранения в срок до 01.10.2011г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

1.7. Принять меры по обеспечению муниципальных дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

2. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям рекомендовать:

2.1. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для вакцинации сотрудников (до 01.10.2011г.).

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

2.3. Разработать планы профилактических мероприятий, направленных на ограничение распространения гриппа и ОРВИ среди работников учреждений, организаций.

3. Министерству печати и информации по Республике Мордовия (Маресьев В.В.), ФГУП ГТРК Мордовия (Десяев С.Н.), руководителям печатных и электронных изданий рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ в осеннее - зимний период 2011-2012г.г..

4. Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Гулин А.Н.) рекомендовать:

4.1. Обеспечить исполнение, утвержденного Правительством Республики Мордовия от 09.03.2011г. №120-Р, Плана мероприятий по предупреждению эпидемического распространения гриппа среди населения Республики Мордовия на 2011-2015 годы, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи, а также направить в Правительство Республики Мордовия предложения по финансированию указанных мероприятий.

4.2. В срок до 15.10.2011г. провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов, аппаратов искусственного дыхания, средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение в Правительство Республики Мордовия.

4.3. В срок до 20.10.2011г. рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

4.4. Включить на октябрь-ноябрь 2011г. в повестку дня заседаний врачебных научно-практических обществ вопросы клиники, диагностики и лечения гриппа, обеспечения личной и общественной профилактики этого заболевания.

4.5. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, роста заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

4.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

4.7. В целях информирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить ежемесячное до 25 числа текущего месяца представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия информации о проводимых в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012г.г. профилактических и противоэпидемических мероприятиях, до стабилизации эпидситуации.

5. Главным врачам муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, и.о. начальника Управления здравоохранением Департамента по социальной политике Администрации г.о. Саранск (Акамова О.В.):

5.1. Организовать и провести, в соответствии с поступающей вакциной, иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, в т.ч. детей с 6 месяцев, школьников 1-11 классов, студентов высших и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, из расчета не менее 30% от обслуживаемого населения.

5.2. В срок до 15.10.2011г. подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики (включая вакцинопрофилактику), диагностики и лечения гриппа.

5.3. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, определив порядок работы, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения, организовать отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 Профилактика гриппа.

5.4. Организовать забор и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь при осложнении эпидситуации в организованных коллективах, а также у лиц с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, с хроническими заболеваниями и другие), в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

5.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.

5.6. Обеспечить информирование ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия по ранее установленным формам о количестве лиц, заболевших гриппом и ОРВИ (ежедневно, еженедельно), о количестве привитых против гриппа (еженедельно), о возникновении групповых заболеваний ОРВИ и гриппом в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты (немедленно).

5.7. Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактике гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

6. Министерству образования Республики Мордовия (Бычков Н.В.) рекомендовать:

6.1. Обеспечить контроль за своевременным принятием мер по приостановлению учебного процесса на 7 дней в учреждениях образования, при отсутствии более 25% обучающихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ, ограничению проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий в учреждениях образования.

6.2. В срок до 01.10.2011г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

6.3. В целях информирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить ежемесячное до 25 числа текущего месяца представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия информации о проводимых в учреждениях образования в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012г.г. профилактических и противоэпидемических мероприятиях, до стабилизации эпидситуации.

7. Руководителям учреждений образования и здравоохранения независимо от форм собственности обеспечить в соответствии с поступающей вакциной иммунизацию против гриппа сотрудников, в случае их отказа от иммунизации против гриппа активно применять ст.5 Федерального закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней №157-ФЗ, в части:

- временного отказа в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждении в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

-отказа в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (медицинские работники и работники образования) и для которых проведение профилактических прививок является обязательным.

8. Главному врачу ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.):

8.1. Обеспечить постоянный лабораторный мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, с хроническими заболеваниями и другие) с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

8.2. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

- немедленно о возникновении групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты населения республики

- ежедневно - о количестве случаев заболевания гриппом и ОРВИ по республике и г.о. Саранск

- еженедельно - о количестве заболевших гриппом и ОРВИ в разрезе районов республики и г.о. Саранск, о количестве привитых против гриппа в разрезе районов республики и учреждений здравоохранения г.о. Саранск.

8.3. Обеспечить проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами грипп). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

9. Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора, отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

9.1. Усилить контроль в рамках плановых и внеплановых мероприятий по надзору за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

9.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства, своевременностью проведения учреждениями здравоохранения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, учета количества привитых против гриппа, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия в установленном порядке.

9.3. В случае ухудшения эпидемической обстановки по гриппу и ОРВИ на территории, своевременно инициировать рассмотрение данного вопроса на санитарно-противоэпидемических комиссиях с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

9.4. Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения, в первую очередь в организованных коллективах.

9.5. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территории обслуживания в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия ежемесячно - к 30 числу месяца, начиная с 30.09.2011г., до стабилизации эпидситуации.

10. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.

И.Н. Пикалов