Постановление № 9 от 07.09.2012 г. О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013г.г.

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия И.Н. Пикалов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Мордовия в осенне-зимний период 2011 - 2012 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил.

За 2011 год по сравнению с 2010 годом в целом по Республике Мордовия суммарное число заболеваний гриппом и ОРВИ увеличилось на 13,1%, со 149139 сл. (16890,0 на 100 тыс. нас.) в 2010 г. до 168687сл. (19103,8 на 100 т.н.) – в 2011г, в том числе у детей – на 6,9%, со 106330 сл. (96444,4 на 100 тыс.) до 113136 сл. (103100,3 на 100 тыс. нас.). При этом, число заболевших ОРВИ увеличилось на 10,5%, со 148962 сл. (17881,9 на 100 тыс. нас.) до 163237 сл. (19750,0 на 100 тыс. нас.), гриппом – в 30,8 раза, со 177 сл. (21,2 на 100 тыс. нас.) в 2010 г. до 5450 сл. (659,4 на 100 тыс. нас.) – в 2011г. На детей до 17 лет среди заболевших ОРВИ приходится 68,4%, среди заболевших гриппом – 25,6%.

Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011 году отмечался с 4-ой недели января, когда эпидемический порог заболеваемости в целом по республике по совокупному населению был превышен на 113,8%.

В феврале 2011 года рост заболеваемости населения ОРВИ и гриппом продолжался до 7-ой недели, с пиком заболеваемости на 5-й (10199 сл.) и 6-й (10322 сл.) неделях. Превышение недельных эпидемических порогов суммарной заболеваемости достигло соответственно 112,6% и 113,0%. При этом уровень заболеваемости детей в возрасте 0-2г. оставался ниже эпидемических порогов на 10,9-7,4 %.

В группе детей 3-6 лет в этот период превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости составило 82,9% - 56,9% в группе детей 7-14 лет соответственно – 106,8% -83,6%. Эпидемический подъём заболеваемости продолжался в течение 4-х недель.

С сентября 2011г. в течение 3-х недель, начиная с 36-й недели (с 05.09.2011г. по 11.09.2011г.) начался подъем заболеваемости населения республики ОРВИ. В сентябре число заболеваний по сравнению с августом увеличилось в 1,8 раза (+82,3%), с 7157 сл. до 13047 сл, в том числе среди детей - в 1,9 раза (+87,3%), с 5610 сл. до 10509 сл. За сентябрь – декабрь 2011 года выявлен 1 случай гриппа А (H3N2).

В октябре 2011 года заболеваемость ОРВИ по сравнению с сентябрём увеличилась на 8,6%, с 13047 сл. до 14171 сл., при этом была ниже недельных эпидемических порогов по совокупному населению на 13,6% – 50,9%.

В 2011 году в республике зарегистрировано и лабораторно подтверждено 258 случаев высокопатогенного гриппа A (H1N1-09), из них 174 сл. – у взрослых, в т.ч. 18 сл. у беременных, 75 сл. – у детей до 14 лет, 9 сл. – у детей 15-17 лет. Из 258 сл. заболевания высокопатогенным гриппом A (H1N1-09) 9 сл. у взрослых закончились летальным исходом.

Всего за 2011г. в целом по республике переболело ОРВИ и гриппом 20,2% населения, в т.ч. гриппом - 0,7% населения.

В 2011 году выше республиканского уровня отмечались показатели заболеваемо­сти гриппом в 6-и муниципальных районах республики и г.о. Саранск, острыми респираторными вирусными инфекциями в Инсарском районе и по г.о. Саранск, в то же время в Атюрьевском районе за последние 4 года случаев заболевания гриппом зарегистрировано не было (в 2010 г. сл. заболевания гриппом не зарегистрированы в 12 муниципальных районах республики).

В эпидсезон 2011-2012 г.г. в целом по республике привито против сезонного гриппа 179979 человек, в т.ч. по приоритетному Национальному проекту в сфере здравоохранения - 170000 человек (100,0% от числа подлежащих), из них медицинских работников - 14711 чел. (100,1%), работников образовательных учреждений – 14757 чел. (86,8%), взрослых старше 60 лет - 63789 чел. (94,0%), детей, посещающих дошкольные учреждения – 7241 чел. (98,6%), учащихся 1-11 классов школ – 38244 чел. (100,4%), другие группы риска – 31258 чел. (124,9%). Общий охват населения прививками против сезонного гриппа составил 21,6% (2010 г. – 20,6%), в т.ч. детей – 40,7% (2010 г. – 45,4%).

Подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в республике в 2011 году определялся циркуляцией вируса гриппа А, подтипами Н₃N₂, Н₁N_1, H1N1/09 и вируса гриппа В, о чем свидетельствуют результаты вирусологических исследований носоглоточных смывов методами ПЦР, иммунофлюоресцентной экспресс диагностики и серологических исследований парных сывороток, взятых у больных гриппом и ОРВИ. За 2011г. в вирусологической лаборатории и лаборатории ПЦР- анализа ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия обследовано 1041 чел., из них 464 чел. с положительным результатом (44,6% от числа обследованных больных), в т.ч. А(Н1N1)-09 – 258 (55,6% от числа положительных результатов), А (Н1N1) – 10 (2,2%), A(H3N2) – 29 (6,3%), грипп В – 53 (11,4%), парагрипп (1,3 типа) – 64 (13,8%), аденовирусные инфекции – 11 (2,4%), РС - вирусные инфекции – 39 (8,4%).

На сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N1)pdm09,

- A/Victoria/361/2011 (H3N2),

- B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).

Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Мордовия и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ О внесении изменения в статью 9 Федерального закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012г. № 43 О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 годов

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:

1.1. Рассмотреть до 01.10.2012г. вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других) внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении иммунизации против гриппа контингентов из групп риска – детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов школ, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, взрослых старше 60 лет.

1.3. Рассмотреть вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

1.4. Принять необходимые меры по обеспечению оптимального температурного режима в муниципальных учреждениях образования, культуры, на транспорте, проведению дезинфекции и соблюдению режимов проветривания.

1.5. Незамедлительно принимать меры по приостановлению учебного процесса на 7 дней в муниципальных учреждениях образования, при отсутствии более 25% обучающихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, организовать информирование о данных мерах Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия.

1.6. Поручить муниципальным учреждениям образования и культуры в срок до 01.10.2012г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

1.7. Принять меры по обеспечению муниципальных дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

2. Руководителям юридических лиц и индивидуальным предпринимателям рекомендовать:

2.1. Рассмотреть до 01.10.2012г. вопрос о выделении ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для вакцинации сотрудников.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

2.3. Разработать планы профилактических мероприятий, направленных на ограничение распространения гриппа и ОРВИ среди работников учреждений, организаций.

3. Министерству печати и информации по Республике Мордовия (Маресьев В.В.), ФГУП ГТРК Мордовия (Десяев С.Н.), руководителям печатных и электронных изданий рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ в осеннее - зимний период 2012-2013г.г.

4. Министерству здравоохранения Республики Мордовия (Морозов М.Ю.) рекомендовать:

4.1. Обеспечить исполнение, утвержденного Правительством Республики Мордовия от 09.03.2011г. № 120-Р, Плана мероприятий по предупреждению эпидемического распространения гриппа среди населения Республики Мордовия на 2011-2015 годы, предусмотрев расчет потребности профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, поэтапное перепрофилирование стационаров (в зависимости от уровня заболеваемости) и определение стационаров для госпитализации беременных в целях оказания специализированной медицинской помощи, а также направить в Правительство Республики Мордовия предложения по финансированию указанных мероприятий.

4.2. В срок до 15.10.2012г. провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов, аппаратов искусственного дыхания, средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала. Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение в Правительство Республики Мордовия.

4.3. В срок до 20.10.2012г. рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа (с учетом клинических данных и эпидемиологического анамнеза в соответствии с требованиями нормативных методических документов).

4.4. Включить на октябрь-ноябрь 2012г. в повестку дня заседаний врачебных научно-практических обществ вопросы клиники, диагностики и лечения гриппа, обеспечения личной и общественной профилактики этого заболевания.

4.5. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, роста заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

4.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

4.7. В целях информирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить ежемесячное до 25 числа текущего месяца представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия информации о проводимых в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013г.г. профилактических и противоэпидемических мероприятиях, до стабилизации эпидситуации.

5. Руководителям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность:

5.1. Организовать и провести, в соответствии с поступающей вакциной, иммунизацию против гриппа контингентов риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, в т.ч. детей с 6 месяцев, школьников 1-11 классов, студентов высших и средних профессиональных учебных заведений, медицинских работников и работников образования, транспорта, коммунальной сферы, а также взрослых старше 60 лет, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, из расчета не менее 30% от обслуживаемого населения.

5.2. В срок до 15.10.2012г. подготовить программу и организовать систематическое обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики (включая вакцинопрофилактику), диагностики и лечения гриппа.

5.3. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, определив порядок работы, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения, организовать отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ и гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 Профилактика гриппа.

5.4. Организовать забор и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь при осложнении эпидситуации в организованных коллективах, а также у лиц с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, с хроническими заболеваниями и другие), патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами грипп), в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

5.5. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в амбулаторно-поликлинических учреждениях и стационарах.

5.6. Обеспечить информирование ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия по ранее установленным формам о количестве лиц, заболевших гриппом и ОРВИ (ежедневно, еженедельно), о количестве привитых против гриппа (еженедельно), о возникновении групповых заболеваний ОРВИ и гриппом в учреждениях здравоохранения, образования, социальной защиты (немедленно).

5.7. Осуществлять активную санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактике гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

6. Министерству образования Республики Мордовия (Бычков Н.В.) рекомендовать:

6.1. Обеспечить контроль за своевременным принятием мер по приостановлению учебного процесса на 7 дней в учреждениях образования, при отсутствии более 25% обучающихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ, ограничению проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий в учреждениях образования.

6.2. В срок до 01.10.2012г. организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

6.3. В целях информирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить ежемесячное до 25 числа текущего месяца представление в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия информации о проводимых в учреждениях образования в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013г.г. профилактических и противоэпидемических мероприятиях, до стабилизации эпидситуации.

7. Министерству социальной защиты населения Республики Мордовия (Князьков И.В.), Министерству спорта, физической культуры и туризма Республики Мордовия (Киреев В.Г.), Министерству культуры Республики Мордовия (Цилин В.Ф.) рекомендовать:

7.1. Обеспечить проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения гриппа в подведомственных учреждениях.

7.2. Обеспечить в течение октября 2012 года иммунизацию против гриппа персонала и обеспечиваемых лиц в подведомственных учреждениях.

7.3. Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия об эпидемиологических осложнениях в подведомственных учреждениях.

8. Руководителям учреждений образования и здравоохранения независимо от форм собственности обеспечить в соответствии с поступающей вакциной иммунизацию против гриппа сотрудников, в случае их отказа от иммунизации против гриппа активно применять ст.5 Федерального закона Об иммунопрофилактике инфекционных болезней №157-ФЗ, в части:

- временного отказа в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждении в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий

-отказа в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (медицинские работники и работники образования) и для которых проведение профилактических прививок является обязательным.

9. Главному врачу ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.):

9.1. Обеспечить постоянный лабораторный мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста, пожилые, с хроническими заболеваниями и другие) с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

9.2. Обеспечить информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

- немедленно о возникновении групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты населения республики

- ежедневно – о количестве случаев заболевания гриппом и ОРВИ по республике и г.о. Саранск

- еженедельно – о количестве заболевших гриппом и ОРВИ в разрезе районов республики и г.о. Саранск, о количестве привитых против гриппа в разрезе районов республики и учреждений здравоохранения г.о. Саранск.

9.3. Обеспечить проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами грипп). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

10. Начальникам территориальных отделов, отдела эпидемиологического надзора, отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия:

10.1. Усилить контроль в рамках плановых и внеплановых мероприятий по надзору за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей.

10.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства, своевременностью проведения учреждениями здравоохранения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, учета количества привитых против гриппа, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия в установленном порядке.

10.3. В случае ухудшения эпидемической обстановки по гриппу и ОРВИ на территории, своевременно инициировать рассмотрение данного вопроса на санитарно-противоэпидемических комиссиях с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

10.4. Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения, в первую очередь в организованных коллективах.

10.5. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на территории обслуживания в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2012-2013гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия ежемесячно - к 30 числу месяца, начиная с 30.09.2012г., до стабилизации эпидситуации.

11. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.

И.Н. Пикалов