Лихорадка Западного Нила: эпидемиология, профилактика

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) представляет собой зоонозную природно-очаговую арбовирусную инфекцию с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающую у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации; в тяжелых случаях - с поражением ЦНС (серозным воспалением мозговых оболочек, реже - менингоэнцефалитом и острым вялым параличом, которые часто наблюдаются в комбинации).

Диагноз "Лихорадка Западного Нила" ставится на основе клинических данных, эпидемиологического анамнеза и данных лабораторных исследований.

По Республике Мордовия в 2024 году зарегистрировано 3 случая Лихорадки Западного Нила или 0,4 на 100 тыс. населения. В 2023 году - 4 случая или 0,5 на 100 тыс.населения. Снижение на 1 случай.

Возбудитель инфекции - вирус Западного Нила (ВЗН) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus. Вирус хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56 °C в течение 30 минут.

Основным источником и резервуаром ВЗН в природных биоценозах являются птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах - синантропные птицы. В качестве носителей могут выступать многие виды мелких грызунов, летучие мыши, дикие, домашние и сельскохозяйственные животные. В энзоотическом цикле резервуаром инфекции могут быть клещи, в организме которых вирус способен переживать неблагоприятный (зимний) период.

Переносчиками ВЗН являются комары родов Culex, Aedes, Anopheles, Coquillettidia, Uranotaenia. Наиболее эпидемиологически значимыми являются комары видов Culex pipiens и Culex modestus.

Сезонность ЛЗН летне-осенняя в период активности переносчиков ВЗН. Заражение человека ВЗН происходит при укусах кровососущих членистоногих - различных видов комаров, аргасовых и иксодовых клещей.

Инкубационный период обычно составляет от 2 календарных дней до 3 недель, в среднем 3 - 8 календарных дней.

Клиника. Существуют различные клинические формы ЛЗН. У большинства инфицированных людей (до 80%) заболевание протекает бессимптомно. Часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Симптомы гриппоподобной формы включают лихорадочное состояние, головную боль, усталость и боли в теле, тошноту, рвоту, иногда кожную сыпь (на туловище) и распухшие лимфатические узлы. Поражение нервной системы (нейроинвазивная форма) наблюдается редко (менее 1%). Симптомы нейроинвазивной формы, включают головную боль, высокую температуру, ригидность шеи, помрачение сознания, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. Клиническая картина и тяжесть заболевания варьируют в зависимости от генотипа ВЗН, контингента заболевших и их иммунологического статуса. Специфические методы лечения ЛЗН в настоящее время отсутствуют, проводится симптоматическая терапия.

Профилактика. Специфическая иммунопрофилактика людей не разработана.

Основой профилактических мероприятий в борьбе с ЛЗН остается неспецифическая профилактика. Неспецифические профилактические мероприятия осуществляют посредством комплекса санитарно-профилактических работ, истребительных методов и применением средств индивидуальной защиты.

Мероприятия неспецифической профилактики для населения:

- устранение на территории проживания (двор, дачный участок) неиспользуемых резервуаров с постоянной водой, поскольку комары активно размножаются в них;

- в летне-осенний период проводить засетчивание окон, дверных проёмов;

- в местах массового скопления комаров использование специальной защитной одежды;

- в эндемических районах желательно избегать пребывания на улице в позднее вечернее время и на рассвете, когда комары проявляют особую активность;

- использование на отдыхе на природе репеллентов в виде спреев, отпугивающих комаров.

Снижение численности переносчиков инфекции на территории антропургических и природно-антропургических очагов ЛЗН (или в зонах риска) проводится методами и средствами дезинсекции. Дезинсекционные истребительные мероприятия при ЛЗН проводятся с использованием биологических, физических и химических средств борьбы с переносчиками инфекции.