Постановление №8 от 22 октября 2013 г О мерах, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Республике Мордовия

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Мордовия Т.П. Харитонова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию и реализацию мероприятий, регламентированных Постановлением Главного государственного санитарного врача по Республике Мордовия № 10 от 01.10.2012г. О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита В в Республике Мордовия, установил:

Проведение комплекса профилактических, противоэпидемических мероприятий в Российской Федерации и Республике Мордовия, особенно в последние годы, существенно повлияло на уровень заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов.

Число привитых против гепатита В детей и взрослых за последний год в Российской Федерации увеличилось на 5,6 млн. и составило с начала реализации Национального приоритетного проекта Здоровье 62,6 млн. чел.. Уровень охвата профилактическими прививками детей во всех возрастных группах ежегодно превышает 97,0%, а взрослого населения в группе лиц 18-59 лет к началу 2013года вырос до 72,0%.

В Республике Мордовия массовая иммунизация населения позволила в 17,5 раза снизить заболеваемость острым гепатитом В ( далее ОГВ) с 7,0 в 2005 году до 0,4 на 100 тыс. нас. в 2012 году. В текущем году заболеваемость ОГВ в республике не регистрировалась. С 2009 года не зарегистрировано ни одного случая заболевания ОГВ среди детей до 17 лет.

Достижение и поддержание стабильно низкого уровня заболеваемости ОГВ позволили в 2012году начать работу по подготовке к сертификации территорий Российской Федерации для решения задачи ликвидации этой инфекции в целом по стране.

Сохраняющаяся высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов в Российской Федерации в настоящее время определяется ежегодной регистрацией высоких уровней впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами (далее ХВГ), которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания, включая развития цирроза и (или) первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

За последние десятилетия заболеваемость ХВГ по стране выросла более чем в 2,2 раза: с 23,6 (в 1999 г.), до 52,2 на 100 тыс. нас. (в 2012 г.). При этом рост заболеваемости ХВГ обусловлен, главным образом, почти 3-х кратным увеличением заболеваемости хроническим гепатитом С (далее ХГС): с 12,9 ( в 1999г.) до 36,1 на 100 тыс. нас. (в 2012г.), тогда как заболеваемость хроническим гепатитом В (далее ХГВ) увеличилась в 1,4 раза: с 8,9 до 12,6 на 100 тыс.нас, что обусловлено целенаправленной работой по иммунопрофилактике этой инфекции.

Причиной сохраняющихся высоких уровней ХВГ явилось выраженное эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости острыми вирусными гепатитами, имевшие место в Российской Федерации в предыдущие 15-20 лет.

Аналогичная ситуация складывается и в Республике Мордовия. За последние 5 лет заболеваемость хроническими формами вирусного гепатита С выросла с 25,1 до 39,0 на 100 тыс. нас, хроническими формами вирусного гепатита В с 9,7 до 11,9 на 100 тыс. нас. или соответственно на 55,4% и 22,7%.

По результатам наблюдения за 2012 год наиболее высокие показатели ХГВ в республике отмечены в возрастных группах 30-39 лет и 50-59 лет (250,9 и 180,6 на 100 тыс. нас. соответственно), ХГС в возрастных группах 30-39 лет и 40-49 лет (592,5 и 343,6 ).

Среди детей до 14 лет относительно высокие показатели заболеваемости ХГС зарегистрированы в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет (0,63 и 0,62 на 100 тыс. нас. соответственно).

В структуре заболевших ХГВ в 2012 году – 64,3% составляют лица, проживающие в г.Саранске, показатель заболеваемости – 19,3 на 100 тыс. нас.

Среди населения республики наиболее высокие показатели заболеваемости ХГБ регистрировались в Ардатовском (10,3 на 100 тыс. нас.), Рузаевском (10,6), Темниковском (11,7), Б-Березниковском (14,3), Инсарском (14,3), Лямбирском (14,7) районах.

В формировании заболеваемости ХГС на долю жителей г.Саранска приходится 73,3% ( 72,4 на 100 тыс. нас.). Число заболевших в Чамзинском МО составило 47,6 на 100 тыс. нас., Инсарском – 21,4, Ромодановском – 53,3, Лямбирском – 23,4, Ельниковском – 16,8.

Не регистрировались в последние годы хронические формы заболеваний гепатитами В и С в Б-Игнатовском, Дубенском, Кадошкинском, Краснослободском районах, что свидетельствует о недостаточном уровне клинической и лабораторной диагностики указанных инфекций в лечебно - профилактических организациях.

По данным эпидемиологического анализа в структуре вероятных путей передачи парентеральных вирусных гепатитов наибольший удельный вес занимает половой путь передачи инфекции и другие пути передачи в быту, на долю которых приходится более 80 % случаев заболеваний.

Сохраняется риск передачи парентеральных гепатитов при инъекционном применении наркотических и других психоактивных препаратов.

По прежнему существует вероятность инфицирования в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и разнообразные косметические услуги, что является следствием грубых нарушений дезинфекционных, стерилизационных, и других санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также недостатков организации профессиональной и гигиенической подготовки персонала.

В условиях наличия достаточно большого круга лиц, являющихся источниками инфекции, сохраняют свою актуальность программы профилактики вирусных гепатитов, прежде всего вакцинопрофилактика. По состоянию на 01.01.2013 года в ряде муниципальных образований республики охват прививками против гепатита В взрослого населения в возрасте 18-59 лет остается недостаточным. При среднем по Мордовии охвата вакцинацией взрослых в данной возрастной когорте – 65,6 %, в 9 административных территориях этот показатель существенно ниже и составляет в Ардатовском – 63,2 %, Б-Березниковском – 48,3 %, З-Полянском – 47,7 %, Ичалковском – 59,3 %, Ковылкинском – 38,2 %, Лямбирском – 62,8 %, Темниковском – 57,6 %, Торбеевском – 52,7 %, Чамзинском – 52,9 % районах.

Вакцинопрофилактика взрослого населения против гепатита В в республике ниже общероссийского уровня, показатель которого составляет 72,0 %.

В целях усиления принятия комплекса мер, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по вирусным гепатитам в Республике Мордовия, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650 2002, № 1(ч.I), ст. 2 2003, № 2, ст. 167 № 27 (ч.I), ст. 2700 2004, № 35, ст. 3607 2005, № 19, ст. 1752 2006, № 1, ст. 10 №52 (ч.1) ст.5498 2007, №1 (ч.1) ст.21, ст.29 №27, ст.3213 № 46, ст.5554 № 49, ст.6070 2008, № 24, ст.2801, № 29 (ч.1), ст.3418 № 30(ч.II), ст.3616 № 44, ст.4984 № 52, ст.6223 2009, № 1, ст. 17 2010, №40, ст.4969 2011 № 1, ст. 6, № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596 № 50, ст. 7359 2012, №24, ст.3069, №26, ст.3446), пунктом 1 ст.9 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ Об иммунопрофилактике инфекционных болезней (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, №38 ст.4736 2000, №33, ст.3348 2003, № 2, ст. 167 2004, № 35, ст. 3607 2005, № 1 (ч.1), ст. 25 2006, № 27, ст. 2879 2007, № 43, ст. 5084 № 49, ст. 6070 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739 2010, № 50, ст. 6599 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590 2012, №53 (ч.1), ст.7589), постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 34 от 30.05.2012 О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита В в Российской Федерации (зарегистрировано в Минюсте России 26.06.2012 рег.№24707)

п о с т а н о в л я ю:

1. Главам Администраций муниципальных районов, городского округа Саранск Республики Мордовия рекомендовать:

1.1. Рассмотреть в Iквартале 2014 года на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эпидситуации по заболеваемости острыми и хроническими вирусными гепатитами, дополнительных мерах по профилактике этих инфекций, в том числе по достижению необходимых уровней охвата профилактическими прививками против гепатита В взрослого населения.

1.2.Предусмотреть выделение ассигнований на реализацию комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по поддержанию эпидемиологического благополучия по вирусным гепатитам в муниципальных образованиях и. г.о.Саранск.

2. Руководителям министерств, ведомств, учреждений и организаций всех форм собственности и независимо от ведомственной принадлежности рекомендовать:

2.1. Обеспечить неукоснительное выполнение требований санитарного законодательства Российской Федерации, направленных на предупреждение заболеваний граждан парентеральными вирусными гепатитами при оказании медицинских, социальных, образовательных , бытовых и других видов услуг, имеющих высокий риск заражения гемоконтактными инфекциями.

2.2. Принять дополнительные меры, направленные на инфекционную безопасность получения населением отдельных видов парикмахерских и косметических услуг (педикюр, маникюр, татуаж и др.).

2.3. Провести необходимую работу с сотрудниками и персоналом учреждений, организаций, по их активному вовлечению в плановую иммунизацию против вирусного гепатита В.

2.4. Создать условия по предотвращению возникновения эпидемических очагов парентеральных вирусных гепатитов в закрытых детских учреждениях, интернатах психохроников, домах престарелых и т.п.

3. Министерство здравоохранения Республики Мордовия (Морозов М.Ю.):

3.1. Провести в I квартале 2014года углубленный анализ состояния иммунизации взрослого населения против гепатита В и принять исчерпывающие меры по повышению уровня охвата иммунизацией в возрасте 18-59 лет.

3.2. Повысить качество и эффективность лабораторной диагностики всех форм парентеральных вирусных гепатитов, шире применять возможности молекулярно-биологических методов исследования, с целью установления конкретных источников инфекции, путей и факторов ее передачи.

3.3. Рассмотреть в 2014 году на межведомственной комиссии по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия на территории Республики Мордовия при Главе Республики Мордовия вопрос об эффективности принимаемых мер по профилактике парентеральных вирусных гепатитов, в т.ч. по обеспечению инфекционной безопасности пациентов и персонала в условиях пребывания в лечебно - профилактических организациях.

3.4. Организовать работу по формированию единого республиканского регистра больных хроническими вирусными гепатитами в целях совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний этими инфекциями.

3.5. Повысить качество и объемы специализированной медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами, обеспечить исчерпывающий охват диспансерным наблюдением лиц, страдающих хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов.

3.6. Принять дополнительные меры, направленные на снижение риска передачи инфекции при проведении медицинских инвазивных манипуляций, в т.ч трансфузий плазмы, компонентов крови.

3.7. Обеспечить надежную защиту банков крови, включая применения высокочувствительных методов детекции возбудителей гепатитов В и С и карантинизацию плазмы крови.

4. Главному врачу ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия (Кочетов Е.Н.):

4.1. Проанализировать состояние работы в эпидемических очагах парентеральных вирусных гепатитов и принять необходимые меры по повышению качества и эффективности эпидемиологических расследований с целью установления источников инфекции, круга контактных, условий и причин, способствовавших заражению пострадавших.

4.2. Шире использовать возможности референс-центров по диагностике парентеральных вирусных гепатитов с целью установления молекулярно-биологических свойств возбудителей инфекции.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия (Грошев Е.В, Посаженников А.П., и.о. начальника отдела Уткин Н.В., Чубса А.И., Ятайкина Р.Н.), зам. начальника отдела эпидемиологического надзора (Цыпленков Ю.А.):

5.1. Повысить уровень государственного санитарно-эпидемиологического надзора по профилактике заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами среди населения республики.

5.2. При выявленных нарушениях санитарного законодательства принимать адекватные меры административного воздействия в рамках КОАП Российской Федерации.

6. Рекомендовать ФГУП ГТРК Мордовия (Десяев С.Н.), руководителям периодических печатных и Интернет изданий, руководителям радиовещательных компаний активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о мерах, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, включая вакцинопрофилактику против вирусного гепатита В.

7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия Окунева В.Б.

Т.П.Харитонова