Пневмококковая инфекция является одной из распространенных инфекционных заболеваний и может привести к различным осложнениям и летальным исходам. Возбудитель пневмококковой инфекции – Streptococcus pneumoniae, представляет собой грамположительный диплококк и является естественным обитателем органов дыхания человека и локализуется преимущественно в носовой полости и глотке.

Впервые пневмококк был описан Э.Клебсом, который в 1875 году выделил его из плевральной жидкости пациентов с пневмонией. Л.Пастер и Штернберг, работая независимо друг от друга, в 1880 и 1881 годах случайно обнаружили пневмококк при проведении серии опытов. На протяжении последующих нескольких лет была доказана этиологическая значимость пневмококка при всех известных ныне инфекциях, включая менингит и отит.

Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны и проявляются в виде отита, фарингита, пневмонии, менингита, сепсиса. Наиболее частой клинической формой пневмококковой инфекции среди взрослого населения является внебольничная пневмония (ВП), среди детей — острый средний отит и пневмония.

По Республике Мордовия в 2024 году зарегистрировано 6658 случаев внебольничной пневмонии или 869,3 на 100 тыс. населения. В 2023 году 4614 случаев или 598,1 на 100тыс.населения. Отмечается рост на 45,3%.

В 2024 году среди детей до 14 лет зарегистрировано 1260 случаев, показатель заболеваемости составил 1246,8 на 100 тыс. населения. В  2023 году выявлено 677 случаев или 647,7 на 100 тыс. населения. Отмечен рост на 92,5%. Также выявлен рост и среди детей  15-17  лет на 282,1%  – 364 случая или 1595,5 на 100 тыс. населения против 92 случаев или 417,5 на 100 тыс. населения в 2023 году.                                                                                                                     

Эпидемиология. Механизмом передачи пневмококковой инфекции – аэрозольный, который реализуется воздушно-капельным путем.

Основными группами риска развития пневмококковой инфекции являются лица: с хроническими бронхолегочными заболеваниями, с сердечно-сосудистыми заболеваниями; с хроническими заболеваниями печени (включая цирроз); с сахарным диабетом и ожирением; все иммунокомпромитированные пациенты; дети грудного и раннего возраста; лица находящиеся в специальных условиях пребывания (военнослужащие и призывники, лица, работающие вахтовым методом, пребывающие в местах заключения, социальных учреждениях); лица страдающие алкоголизмом, курильщики; работники вредных для дыхательной системы производств, с повышенным пылеобразованием, сварщики; в возрасте 65 лет и старше.

Клиника. Различают инвазивные и неинвазивные формы пневмококковой инфекции. К инвазивным пневмококковым инфекциям относят бактериемию, менингит, пневмонию и другие патологические состояния, при которых возбудитель выделяется из обычно стерильных органов и тканей (кровь, цереброспинальная жидкость, реже — синовиальная, плевральная или перикардиальная жидкость). Среди неинвазивных форм болезни выделяют – средний отит, параназальный синусит, бронхит и другие. Все инвазивные формы характеризуются крайне тяжелым течением, высоким риском осложнений и высокой летальностью.

Пневмококковая пневмония сопровождается симптомами поражения дыхательных путей: лихорадкой, кашлем, выделением мокроты, болью в грудной клетке, одышкой.

Профилактика.

С 2014 года в национальный календарь профилактических прививок введена вакцинация против пневмококковой инфекции. Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ (Приказ Минздрава России от 06.12.2021 N 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок»), начинать вакцинацию против пневмококковой инфекции необходимо в возрасте 2 месяцев. Первичный курс вакцинации состоит из введения двух доз конъюгированной пневмококковой вакцины с интервалом 2,5 месяца, после чего в возрасте 15 месяцев должна быть проведена ревакцинация.

В рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям вакцинации против пневмококковой инфекции подлежат дети в возрасте от 2 до 5 лет, взрослые, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).

Вакцинация против пневмококковой инфекции является эффективным средством профилактики болезней органов дыхания и обострений хронических заболеваний органов дыхания, снижает риск летальных исходов.

Вирусный гепатит А (ВГА) – антропонозное (характерное только для человека заболевание) инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, первичным поражением печени и синдромом интоксикации.

Источником инфекции при гепатите A является только человек. При гепатите A выделяют три основные категории источников инфекции: больные с желтушной, безжелтушной (стертой) формами инфекции, а также лица с бессимптомным течением инфекции. Заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов и желтухи, бывают и тяжелые формы заболевания, особенно при наличии другой патологии печени.

ГА относится к массовым заболеваниям человека, как в мире, так и в РФ. Для этой инфекции характерно неравномерное территориальное распределение заболеваемости. Несмотря на выраженную тенденцию к снижению официально регистрируемой заболеваемости ГА в России, до настоящего времени эта инфекция остается актуальной для большинства территорий страны. В течение последнего десятилетия произошли существенные изменения в проявлениях эпидемического процесса ГА, выразившиеся, в первую очередь, в значительном снижении его интенсивности, преобладании вспышечной заболеваемости, изменении возрастной структуры заболеваемости.

В Республике Мордовия в 2024г. было выявлено 3 случая ВГА среди взрослого населения в возрастной категории 20-29 лет. Случаи выявлены в Зубово-Полянском районе -1 и в г. Саранске - 2. Заболеваемость зарегистрирована в апреле, мае и октябре. 

В 2023г. вирусный гепатит А (3 случая) регистрировался только в г. Саранске. В возрастной категории 3-6лет – 1 случай, 30-39лет – 1 случай, 40-49 лет – 1 случай. Заболеваемость выявлена в марте, мае, июле.

Как и в предыдущие годы, ГА характеризуется повсеместным, но неравномерным распространением. Поэтому общероссийские показатели не отражают особенностей эпидемического процесса инфекции в отдельных регионах, среди которых остаются территории с высокой заболеваемостью. До настоящего времени сохраняется вспышечная заболеваемость, причем водный путь передачи является ведущим.

Таким образом, относительно высокий по сравнению с регионами с низкой эндемичностью эпидемического процесса уровень заболеваемости, повсеместное распространение, значительная пораженность работоспособного населения – как результат «повзросления» инфекции, увеличение доли среднетяжелых и тяжелых форм инфекции, многочисленные за последние годы вспышки (особенно водного характера) свидетельствуют о высокой эпидемиологической и социально-экономической значимости ГА для нашей страны. ГА по праву относят к социально-обусловленным инфекциям, на эпидемический процесс которого влияют неблагоприятные экологические факторы, техногенное загрязнение источников водоснабжения и изношенность инфраструктуры.

Профилактика гепатита А.

Неспецифическая профилактика гепатита А:

• соблюдение правил личной гигиены - регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета;
• питьё доброкачественной воды (воду из-под крана употреблять только после кипячения, воду из открытых источников пить не рекомендуется);
• купание в водоемах только в специально отведенных местах отдыха (во время купания в водоемах, бассейнах не заглатывать воду);
• тщательная обработка продуктов, которые употребляются в сыром виде (фрукты, ягоды, зелень, некоторые виды овощей);
• использование доброкачественных и безопасных продуктов питания;
• покупка продукты только в местах санкционированной торговли;
• раздельное хранение сырых и готовых к употреблению пищевых продуктов;
• обработка посуды и туалета после использования больным гепатитом А;
• организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод.

Специфическая профилактика вирусного гепатита А .

В России вакцинация против гепатита А проводится по эпидемическим показаниям (лицам, проживающих в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Также вакцинируются люди, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируются вспышки гепатита А (более подробно об этом можно узнать у врача-инфекциониста по месту жительства).

Употребление табака влечёт негативные последствия для здоровья человека. Воздействие табака на здоровье хорошо изучено, и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признаёт табачную эпидемию одной из наиболее серьёзных угроз для здоровья населения.

         Основное действие на организм при курении оказывает никотин, являющийся сильным ядом. Его смертельная доза для человека составляет 1 мг на 1 кг массы тела. Именно поэтому, согласно данным ВОЗ, ежегодно во всем мире от болезней, связанных с курением, умирает около 7 млн. человек и около 1,3 миллиона — от пассивного курения.  В среднем каждая выкуренная человеком сигарета укорачивает продолжительность его жизни на 11 минут.

Табак причиняет ущерб здоровью в любом виде, и безопасной дозы табака не существует. Наиболее распространенной формой употребления табака в мире является курение сигарет. К другим видам табачных изделий относятся кальянный табак, сигары, сигариллы, нагреваемый табак, самокруточный табак, трубочный табак, биди и кретек, а также изделия из бездымного табака.

         Не важно, что курит человек: традиционные сигареты или новомодные табачные изделия. Воздействие и тех, и других не уступает друг-другу в борьбе против жизни и здоровья людей.

          Влияние табака на здоровье: какие заболевания развиваются по причине курения.

         - Рак. Наиболее негативными последствиями пристрастия к сигаретам являются онкологические заболевания бронхов, легких, трахеи, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, страдают почки, органы репродуктивной и кроветворной систем.

         - Заболевания сердечно-сосудистой системы. Это такие последствия курения, как ишемическая болезнь сердца, болезнь Бюргера, нарушения в периферических сосудах, инсульты, тромбозы и др.

         - Патологии органов пищеварения. Курение вредит и здоровью желудочно-кишечного тракта, вызывая образование полипов толстого кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, гастродуоденит и др.

         - Болезни дыхательной системы. Курение сигарет провоцирует развитие или усугубляет течение бронхиальной астмы, хронического ринита, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких и бронхита, а также увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом.

         - Заболевания полости рта. Следствием курения сигарет может стать не только пожелтение эмали, но и такие серьезные патологии, как некротический язвенный гингивит, пародонтит, онкологические поражения слизистых оболочек.

         - Нарушения опорно-двигательного аппарата. Курение сигарет оказывает негативное влияние и на скелет человека. Оно пагубно сказывается на состоянии сухожилий и связок, а также мышечной ткани. Под влиянием курения в организме ухудшается усваивание кальция, развивается остеопороз, возрастает частота переломов и риск формирования ревматоидного артрита.

         - Болезни глаз. Опасность курения заключается и в провоцировании таких патологий, как макулярная дистрофия (поражение сетчатки), нистагм (аномальные движения глазных яблок), табачная амблиопия (утрата зрения), диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаз при сахарном диабете), катаракта и др.

         - Заболевания репродуктивной системы. Курение вредно и для половых органов. Наиболее частыми последствиями у женщин являются менструальные дисфункции, снижение фертильности, ановуляторные циклы, ранняя менопауза. Под влиянием курения здоровье мужчин страдает не меньше. У них отмечается снижение фертильности, эректильная дисфункция, уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости, ухудшение их качества и подвижности.

         - Другие заболевания. Последствия пагубного влияния курения на организм обширны. Помимо указанных выше патологий курильщики рискуют получить сахарный диабет II типа, депрессию, рассеянный склероз, нарушения слуха и другие недуги.

         Помните! Каждая сигарета, которую вы курите, вредна!

         Откажитесь от вредных привычек! Берегите себя и близких!

Праздники для большинства людей - это время гастрономической вседозволенности. Горячая пора праздничных домашних ужинов, визитов к родственникам и друзьям с изобильными застольями и гиподинамией – всё это суровое испытание для организма. 

 Чтобы праздник не омрачился неприятностями и не завершился на больничной койке, необходимо: 

- соблюдать умеренность в еде, алкоголе; 

- внимательно относиться к выбору продуктов питания, их качеству, к правилам приготовления, срокам хранения и реализации; 

- больше двигаться.

         Особо внимательными к выбору блюд нужно быть людям, имеющим хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Этой категории людей  необходимо осторожнее относиться к жареной, жирной и острой пище. 

         В первую очередь   придерживаться самого оптимального режима питания – дробного, с умеренными приемами пищи каждые 3-4 часа. Это позволит всегда оставаться сытым, и как следствие, избежать переедания. Выбирая блюда по душе, разумнее всего отдавать предпочтение белкам, поскольку они хорошо насыщают организм, прекрасно усваиваются. Добавляйте к ним свежие овощи. Они богаты клетчаткой, благодаря чему хорошо утоляют голод и помогают организму усвоить тяжелую пищу. Включите в рацион питания в праздничные дни мясные и рыбные изделия, запеченные в духовке, приготовленные на пару, вместо аналогичных жареных блюд - это намного полезнее. 

         Садясь за праздничный стол, старайтесь начинать трапезу с холодных закусок, овощных салатов без калорийных соусов, мясных нарезок или нежирных сортов рыбы. Такая еда создаст ощущение наполненности желудка и не позволит разыграться аппетиту сверх меры. Выбирая белковые блюда, лучше всего придерживаться одного определенного вида белка. Так, если вы начали с морепродуктов и рыбы, не стоит смешивать их с мясом. Крайне важно следить за количеством потребляемой пищи. Осторожнее всего стоит быть с пресловутым майонезом, которым мы от души заправляем практически все блюда. Зачастую именно калорийные соусы являются виновниками стремительного набора веса в праздничные дни. Замените майонез соусом из йогурта или кефира. В крайнем случае - приготовьте домашний майонез. Самыми здоровыми вариантами заправок являются лимонный сок, соевый соус или яблочный уксус.

Еще одно правило здорового питания - есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу. Наш мозг получает сигнал о насыщении в течение 20 минут, и этого времени достаточно, чтобы объесться до отвала и даже не почувствовать сытости. В то время как неторопливое поглощение пищи позволяет насытиться быстрее и в полной мере насладиться вкусом блюд. 

         Не следует забывать про употребление фруктов, которые являются актуальным продуктом на любой праздник, позволяя не набрать лишних калорий, а кислые сорта прекрасно помогают в расщеплении насыщенных жиров. Не лишними будут на столе натуральные соки. Идеальным вариантом является томатный сок, который гармонично дополняет как мясо, так и рыбу. Сливовый или грушевый соки подойдут к овощным салатам, яблочный идеально сочетается с домашними десертами. А главное – все эти напитки полезны для организма. 

         Помните, никогда не употребляйте алкоголь неизвестного происхождения, купленный с рук у неизвестных лиц, без маркировки, в открытой таре и, тем более, различные непищевые спиртосодержащие жидкости и настойки. 

         Не следует пить алкоголь, даже самый легкий, на голодный желудок, так как он гораздо быстрее впитается в кровь, и вы ощутите опьянение. К тому же, это дополнительная нагрузка на печень, почки и сердце. Особо внимательными надо быть тем, у кого имеются заболевания органов пищеварения. Перед первым бокалом шампанского или вина обязательно съешьте какую-нибудь закуску, например, бутерброд с икрой или ломтик нежирного мяса. А вот разного рода копчености, домашние соления и маринады с алкоголем сочетать не рекомендуется. 

         Не забывайте про физическую активность во время праздничного вечера, это может быть танец, интересная игра, прогулка. В любом случае, ваш организм начнет интенсивнее перерабатывать калории. Постарайтесь получать удовольствие от праздничной атмосферы, общения с родными и друзьями, от долгожданного отдыха, а не от еды!

Государственное задание на 2025 и плановый период 2026-2027гг. 

ОТЧЕТ О ВЫПОЛНЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ № 141-00044-24-04 на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов на " 1 " января 2025 г.

Атмосферный воздух - это смесь природных газов - азота, кислорода, аргона, углекислого газа, воды и водорода. Он является первоисточником энергии всех организмов и залогом здорового роста и долгой жизни. Для нашего дыхания нужен чистый воздух с достаточным содержанием кислорода. Но в городах, где все дороги забиты автомобилями, воздух загрязнен их выхлопными газами. Добавляют загрязнения и выбросы из заводов и фабрик.

В основном существуют три основных источника загрязнения атмосферы: промышленность, бытовые котельные, транспорт. Эти источники насыщают атмосферный воздух различными вредными примесями, среди которых оксид углерода, диоксид серы, сероводород, сероуглерод, оксид азота и диоксид азота, соединения фтора, соединения хлора, соединения свинца, органические соединения, алканы и т.д.

Алканы – это предельные углеводороды, содержащие только одинарные связи между атомами С–С в молекуле, то есть содержащие максимальное количество водорода. В атмосферном воздухе встречаются: метан, гексан, бутан, пропан, углеродороды предельные С₁₂-С₁₉. Загрязнение атмосферного воздуха последними является актуальной проблемой современности.

Предельные углеводороды (алканы) С₁₂-С₁₉ — это соединения, в молекулах которых отсутствуют циклы. Газообразные алканы не имеют запаха и цвета, нерастворимы в воде. При этом алканы хорошо растворяются в органических растворителях. Предельно допустимая концентрация предельных углеводородов С₁₂-С₁₉ в атмосферном воздухе – 1 мг/м³. Хроническое отравление углеводородами вызывает раздражение глаз, бессонницу, нервозность, быструю утомляемость.

Загрязнение атмосферы углеводородами происходит от химических предприятий, нефтеперерабатывающих заводов и бытовых котельных. Углеводороды выделяются в процессе производства пластмасс, красителей, пищевых добавок, парфюмерных продуктов, смол, пластификаторов, пигментов, пестицидов, а также при переработке каучуков и нефтехимических продуктов. Углеводороды, как загрязняющие вещества воздушной среды, обуславливают мощность и плотность фотохимического смога. При этом, в результате фотохимических реакций углеводороды образуют весьма токсичные продукты: альдегиды, кетоны.

Выхлопные (отходящие) газы являются продуктами окисления и неполного сгорания углеводородного топлива. Это основная причина превышения допустимых концентраций токсичных веществ и канцерогенов в атмосфере крупных городов, образования смогов. Содержание углеводородов в выхлопных газах зависит от типа двигателя: в бензиновых двигателях оно составляет 0,2–3,0%, в дизельных — 0,09–0,5%.

Загрязнение окружающего воздуха является одной из главных проблем, волнующих население. Испытательный лабораторный центр (ИЛЦ) ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» не оставляет без внимания этот аспект и проводит исследования атмосферного воздуха санитарно-защитных зон предприятий, а также исследования в рамках социально-гигиенического мониторинга. В 2024 году специалисты лаборатории столкнулись с многочисленными находками по показателю углеводороды предельные С12-С19 (алканы). Из 365 исследований на данный показатель 70 - превышали уровень предельно допустимых значений. При выявлении превышений ПДК загрязняющих веществ инициируются внеплановые выездные проверки. Эти мероприятия направлены на оперативное реагирование и устранение причин загрязнения, что позволяет минимизировать негативное влияние на окружающую среду и здоровье населения. Так углубленные исследования сотрудников ИЛЦ подтвердили, что в летний период, когда температура достигает своего пика, концентрация углеводородов в воздухе существенно увеличивается. Это связано с тем, что теплые потоки воздуха, поднимаясь вверх, создают условия для накопления загрязняющих веществ в нижних слоях атмосферы. Наблюдения за атмосферными условиями в этих зонах выявили, что в утренние часы, когда температура наиболее низкая, концентрация вредных веществ значительно ниже, чем в дневные часы. Уже к полудню ситуация кардинально меняется, и уровень загрязнения значительно возрастает.

Устойчивые высокие температуры не только способствуют образованию выхлопов от транспортного сектора, но и значительно ухудшают общее качество воздуха, вызывая дополнительные химические реакции между компонентами выбросов. Эта тревожная ситуация требует комплексного подхода к решению проблемы углеводородных выбросов, который должен включать как строгий контроль за промышленными источниками загрязнения, так и масштабную модернизацию автотранспорта.

Для профилактики загрязнения атмосферного воздуха предпринимаются следующие меры. Во-первых, важным шагом является внедрение современных технологий очистки выбросов на предприятиях, что способствует значительному снижению уровня загрязняющих веществ.

Во-вторых, активное развитие общественного транспортного сектора и альтернативных видов передвижения, таких как велосипедные дорожки и электромобили, помогает уменьшить количество автомобильных выбросов. За счет строительства новых маршрутов и улучшения инфраструктуры повышается привлекательность общественного транспорта, что, в свою очередь, снижает нагрузку на городскую атмосферу.

В-третьих, необходимо поддерживать программы по озеленению городов, создавая новые парки и скверы, которые способствуют естественной фильтрации воздуха. Деревья и растения играют важную роль в поглощении углекислого газа и выделении кислорода, способствуя улучшению экологической ситуации.

Таким образом, комплексные меры, направленные на профилактику загрязнения атмосферного воздуха, способствуют созданию более чистой и здоровой городской среды.

ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» в свою очередь продолжит проводить исследования в рамках социально-гигиенического мониторинга, а также исследования атмосферного воздуха санитарно-защитных зон предприятий.

Напоминаем, исследование атмосферного воздуха, воздуха закрытых помещений и рабочей зоны на наличие вредных веществ можно провести в аккредитованном Испытательном Лабораторном Центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» по адресу: 430030 г. Саранск, ул. Дальняя, д. 1а, тел.: (8 8342)33-36-35, (8 8342)24-59-01, (8 8342)24-89-97.

Основная задача лаборатории ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» сделать анализ воздуха быстро, качественно и точно.