Микоплазменная пневмония

Внебольничная пневмония (далее - ВП) является острым заболеванием, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностируется в первые 48 часов с момента госпитализации, или развивается у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода (отделения) и длительного медицинского наблюдения более 14 календарных дней, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадкой, кашлем, выделением мокроты, болью в грудной клетке, одышкой) и рентгенологическими или компьютерно-томографическими (КТ) признаками, не обнаруживаемых ранее очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

ВП является полиэтиологическим заболеванием, преимущественно бактериальной, бактериально-вирусной или вирусной этиологии. Особую роль в формировании эпидемических очагов ВП играет микоплазма (Mycoplasma pneumoniae).

По Республике Мордовия за 6 мес. 2025г.  2881 случай или 376,2 на 100 тыс. населения, в т.ч. пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae – 88 случаев или 11,5 на 100 тыс. населения.

Возбудителем является Mycoplasma pneumoniae – представитель класса Mollicutes, объединяющего бесстеночные, способные к автономному существованию бактерии, по уровню структурной организации занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Основным механизмом передачи является аэрозольный, который реализуется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.

Источником инфекции в большинстве случаев является больной человек или носитель возбудителя.

Распространению инфекции способствует частота и длительность контактов среди лиц, пребывающих в закрытых и полузакрытых коллективах (военнослужащие, школы-интернаты), особенно при их формировании.

Восприимчивость к M. pneumoniae-инфекции наиболее высока у детей старше 5 лет, подростков и лиц молодого возраста. M. pneumoniae-инфекция распространена повсеместно, но наибольшее число случаев отмечается в городах.

Клиника. Микоплазменная пневмония сопровождается частым мучительным и продолжительным кашлем со скудной вязкой мокротой, которая плохо эвакуируется, отмечаются боли в грудной клетке, может развиться бронхообструктивный синдром. Интоксикация нерезко выражена. Физикальные изменения в легких отсутствуют или слабо выражены. Рентгенологическая картина весьма вариабельна. В большинстве случаев выявляется бронхопневмония или бронхиолит, у части больных обнаруживается консолидация (ассоциируется с более тяжелым течением микоплазменной пневмонии). Одышка и развитие дыхательной недостаточности нехарактерны для микоплазменной пневмонии. Микоплазменная пневмония обычно имеет нетяжелое течение и благоприятный прогноз. Летальность при внебольничной пневмонии, вызванной M. pneumoniae, составляет 1%.

При регистрации групповых очагов ВП в организованных коллективах детей и взрослых необходимо проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: активное выявление больных путем опроса и осмотра врача-педиатра или врача-инфекциониста; изоляция из коллектива лиц с признаками инфекций верхних и нижних дыхательных путей; организация и проведение заключительной дезинфекции, усиление режима текущей дезинфекции с применением кварцевания; разобщение детей на срок от 10 до 21 дня в зависимости от этиологии заболеваний ВП; исключение переуплотнения в организованных коллективах (соблюдение соответствия норм площади на одного ребенка); запрет на проведение массовых мероприятий; отмена кабинетной системы; проведение обучающей и разъяснительной работы (с воспитанниками, родителями, с медицинским персоналом).

В целях недопущения возникновения случаев ВП среди населения проводится иммунизация населения против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций в установленном порядке. Важно соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни – заниматься физической активностью, исключить алкоголь, курение, придерживаться правильного питания. Избегать действия простудных факторов (охлаждение, сквозняк и т.д.).