Парентеральные вирусные гепатиты. Профилактика.

Гепатиты В, С и D – это группа вирусных заболеваний, которые поражают печень. Они имеют общее название - парентеральные гепатиты - и могут протекать как в острой, так и в хронической форме с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Заражение происходит при попадании инфицированных биологических жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки, а инфицирующая доза при этом намного меньше, чем у ВИЧ.

Гепатит С - самый коварный среди парентеральных гепатитов. В медицинских кругах он получил имя «ласковый убийца», и не зря. Яркая симптоматика для него - редкость, а проявления болезни обычно списывают на усталость. Это вялость, легкое подташнивание, беспричинная слабость, снижение аппетита и умственной активности. Кожа и склеры глаз часто не желтеют вовсе. 

У 80% больных гепатит С не излечивается, а приобретает хроническое течение спустя 6 месяцев после заражения. 

Многие годы человек может даже не подозревать о том, что болен гепатитом С, являясь при этом переносчиком заболевания. А отчетливые симптомы появляются, когда уже развился цирроз печени. 

Гепатит В также довольно часто проходит бессимптомно, но тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель: желтушное окрашивание кожи и склер глаз, потемнение мочи, сильная слабость, тошнота, рвота и боли в брюшной полости. В случае хронизации заболевания, гепатит В обычно дает о себе знать раньше, чем гепатит С.

Гепатит D в России встречается преимущественно в регионах, граничащих с Монголией (Алтай, Тыва), а также на Северном Кавказе и в Средней Азии.

 Гепатит D (HDV) не может существовать без вируса гепатита B (HBV), так как является дефектным РНК-вирусом, нуждающимся в антигене HBV для репликации. Передача HDV происходит так же, как и HBV, через кровь и другие биологические жидкости инфицированного человека. 

Для гепатита B инкубационный период обычно составляет от 6 недель до 6 месяцев, а для гепатита C - от 2 недель до 6 месяцев. 

Инкубационный период гепатита D от 3 до 7 недель (21-45 дней) при коинфекции (одновременном заражении гепатитом B и D). При суперинфекции (заражение на фоне уже имеющегося гепатита B) инкубационный период может быть короче, от 1,5 до 2 месяцев. 

Несмотря на некоторые различия в течение этих заболеваний, пути заражения у всех гепатитов одинаковы. 

Парентеральные гепатиты передаются:

• при незащищенных половых контактах;
• при использовании загрязненных инструментов во время медицинских манипуляций, маникюра, пирсинга, нанесения тату;
• при совместном использовании предметов личной гигиены, бритвенных принадлежностей;
• при совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
• от матери к ребенку во время родов;
• при переливании зараженной крови и ее продуктов.

Но и здесь есть особенности. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, редко половым путем и от матери к ребенку, эти пути передачи в большей степени свойственны гепатиту В. Передача вируса гепатита D чаще всего происходит от матери к ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями.

Заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита В.

Сочетание гепатита В и D считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита из-за более быстрого смертельного исхода от болезней печени, в том числе рака.

Теперь, когда обо всех опасностях сказано, самое время поговорить о мерах профилактики. 

Неспецифические меры профилактики общие для всех парентеральных гепатитов:

• Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью;
• Использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта;
• Делать пирсинг, тату, маникюр, инъекции только стерильными инструментами в проверенных местах. 
• Не пользоваться чужими предметами гигиены, бритвенными принадлежностями.

В случае с гепатитом В есть более мощное средство профилактики - вакцинация. 

Первая вакцина вводится в первые 24 часа жизни новорожденного, вторая доза - через месяц, третья - через 6 месяцев. Дети из группы риска, например, рожденные от инфицированных матерей, прививаются по схеме 0 - 1 - 2 - 12 месяцев.

Взрослым также может потребоваться вакцинация, если они контактировали с больным гепатитом В, ранее не болели, не были привиты или не обладают информацией о наличии у себя прививок. Схема вакцинации та же, что и для детей – 0-1-6.

Всемирная организация здравоохранения заявила о планах по значительному снижению заболеваемости вирусными гепатитами к 2030 году. В наших руках оказать посильную помощь. Достаточно соблюдать меры профилактики, своевременно прививаться и вовремя обращаться за медицинской помощью.