Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения ежегодно 24 марта.

Этот день был учрежден в 1982 году по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного союза борьбы с туберкулезом, легочными заболеваниями и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза – палочки Коха. Именно 24 марта в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии им возбудителя туберкулёза.

         Тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2024 г. «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!» — это выражение надежды на то, что мы сможем устранить отставание в реализации наших планов и повернуть вспять эпидемию туберкулеза благодаря лидерству на высоком уровне, увеличению инвестиций и ускоренной реализации рекомендаций ВОЗ.

         Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией, поражающее чаще всего легкие. Помимо легочной формы туберкулеза встречается туберкулезное поражение лимфатической системы, костей, суставов, мочеполовых органов, кожи, глаз, нервной системы.

Победить туберкулез не удалось до сих пор.

         Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

         Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

         В группе риска по инфицированию туберкулезом дети раннего возраста, пожилые люди, заключенные, алкоголики и наркоманы, люди, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфицированные, люди живущие, работающие и общающиеся часто с больным туберкулезом (члены семьи, друзья, коллеги по работе) и люди без определенного места жительства и работы.

         Первыми симптомами и признаками заболевания туберкулезом являются:

         - длительный кашель — сухой или с выделением мокроты (более 3 недель), иногда с примесью крови;

         - потеря аппетита, снижение массы тела;

         - общее недомогание, слабость, потливость (особенно по ночам), снижение работоспособности, усталость;

         - периодическое повышение температуры тела, боли в груди.

         Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование.

         Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

         В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это единственные методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

         Все остальные методы выявления, применяемые в лечебно-профилактических учреждениях (бронхоскопия, различные анализы крови, мочи и др.), относятся к дополнительным и в совокупности с бактериологическим и рентгенологическим обследованием помогают врачу своевременно выявить заболевание туберкулезом.

         Чтобы избежать заболевания туберкулезом следует придерживаться следующих рекомендаций по профилактике данного заболевания.
         1. Отказаться от курения, употребления наркотиков и алкоголя.
         2. Соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться и больше проводить времени на открытом воздухе.
         3. Необходимо как можно чаще проветривать помещение, в котором вы находитесь, и проводить влажную уборку.
         4. Соблюдайте правила личной гигиены- мойте руки с мылом, пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены.
         5. В целях специфической профилактики обязательно пройдите вакцинацию БЦЖ-вакциной. Ее проводят новорожденным на 3-7 сутки жизни, а для ослабленных или маловесных детей используют вакцину БЦЖ-М.

         Помните! Туберкулез легче предупредить, чем потом лечить. 

         Берегите себя и своих близких!

Обзор и прогноз состояния популяции и численности мелких млекопитающих и членистоногих - носителей и переносчиков возбудителей природно - очаговых болезней,  эпизоотологической и эпидемиологической  обстановки в Республике Мордовия  за летне - осенний период 2023г.

Всемирный день борьбы с туберкулезом учрежден в 1982 году по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза – палочки Коха. Именно 24 марта в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох сделал свое открытие.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. У людей в качестве этиологического агента преобладает Mycobacterium tuberculosis (человеческий вид). При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. 

Туберкулез – одна из десяти основных причин смерти в мире. По данным ВОЗ примерно одна треть мирового населения инфицирована бактерией туберкулеза, но заболевает только небольшая доля этих людей.

Заболевание распространено во всех странах мира. В Республике Мордовия в 2023г. было выявлено 160 случаев заболевания туберкулезом, что на 17 случаев больше чем в 2022г. В  г. Саранске – зарегистрировано 51 случай. В 159  случаях – туберкулез органов дыхания, причем 76 случаев – бациллярная форма (с выделением возбудителя заболевания с мокротой). Среди детей до 14 лет в 2023г. зарегистрировано 8 случаев заболевания.

Характеристика возбудителя.

            Возбудители туберкулеза сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, при нагревании выдерживают температуру выше 80 °C. Микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут, устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, не чувствительны к рассеянному солнечному свету. За многие годы бацилла Коха научилась эволюционировать и на сегодняшний день встречается туберкулез, устойчивый к большинству лекарственных препаратов.

Резервуаром инфекции и источником инфекции являются больные активной формой туберкулеза люди и животные. Наиболее опасными источниками инфекции являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения с деструктивными процессами в легких.

Ведущий путь распространения туберкулеза - воздушно-капельный, возможны также воздушно-пылевой, контактный, Заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой. При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Отсутствие вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первичном инфицировании.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах.

Источником заражения может стать также больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Симптомы туберкулеза.

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании заболевания интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов.

Прогноз.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика.

Общие профилактические меры включают в себя:

-профилактические осмотры граждан - обязательная ежегодная флюорография взрослым, реакция Манту детям ежегодно;

-выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование;

-обследование контактных лиц, наблюдение за контактировавшими лицами;

-специфический противотуберкулезный иммунитет достигается иммунизацией противотуберкулезными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М». Новорожденного прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5-7 лет. Повторную прививку против туберкулеза проводят в 6 или 7 лет при наличии отрицательной пробы Манту. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации.

-здоровый образ жизни - отказ от вредных привычек, полноценное питание, физическая активность, своевременное лечение любых заболеваний, пребывание на свежем воздухе, борьба со стрессами, соблюдение правил личной гигиены.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Меры профилактики распространения заболевания в контакте с инфицированным.

При подтверждении заболевания у человека врачом-фтизиатром устанавливается план лечения и остановки распространения инфекции. Проводится обследование всех приближенных больного и снабжение их антисептическими средствами.

Для предупреждения распространения инфекции и усугубления состояния больного назначается  следующий ряд мер:

- заведение отдельных предметов посуды для инфицированного и специальная обработка и её хранение;

- выделение белья и полотенец только для больного;

-  заведение плевательницы для мокроты больного;

-  ежедневная дезинфекция и влажная уборка комнаты, в которой проживает больной;

-  в случае госпитализации пациента или летального исхода должна проводится окончательная дезинфекция всего помещения, где находился больной.

Туляремия – особо опасная природно-очаговая острая инфекция, зооноз, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и клиническими проявлениями в зависимости от механизма заражения (поражение кожи, глаз, слизистой ротоглотки, легких, кишечника, лимфатических узлов).

Резервуаром инфекции и его источником служат дикие грызуны, птицы, некоторые млекопитающие (зайцевидные, собаки, овцы и др.). Наибольший вклад в распространение инфекции вносят мелкие млекопитающие (полевка, ондатра и др.). Больной человек не заразен. Наиболее распространен трансмиссивный механизм заражения человека, который осуществляется в результате укусов инфицированными кровососущими членистоногими (комарами, слепнями, клещами). Микроб попадает в организм животных при укусе клеща или кровососущих насекомых. Для туляремии характерно заражение животных при укусе иксодовым клещом. Человек заражается при контактировании с больными животными (снятие шкуры, сбор-отлов грызунов и. т. д), при употреблении в пищу продуктов и воды инфицированных животными, при вдыхании воздушно пылевого аэрозоля содержащего выделения больных животных, при укусе кровососущими насекомыми.

Результаты зоолого-энтомологического, эпизоотологического обследования природных очагов, выявленные павшие дикие животные, инфицированные кровососущие членистоногие или пробы воды и другие объекты окружающей среды, контаминированные возбудителем, сигнализируют об интенсивности эпизоотической активности в данном районе, что не исключает заболевание людей.

Таблица 1. Результаты выявления антигена возбудителя туляремии в биоматериале и материале из окружающей среды на территории Республики Мордовии.

Зоологической группой и специалистами филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» ежегодно проводится мониторинг открытых стаций, для своевременного выявления эпизотологической активности и предотвращения вспышек природно-очаговых заболеваний.

Ежегодно на туляремию исследуется материал из природы: талая вода, вода открытых водоёмов (ручьев, рек, озер, прудов, болот, мелиоративных каналов и т.д.), погадки хищных птиц, клещи иксодовые, солома и мелкие млекопитающие для того, что бы выявить наличие антигена возбудителя туляремии, то есть, узнать могут ли жители Мордовии заразиться острой природно-очаговой инфекцией – туляремией.

 По результатам проводимого мониторинга установлено, что вероятность активизации очагов туляремии сохраняется, на это указывают положительные результаты при исследовании самых различных материалов из окружающей среды, это говорит о том, что на территории Мордовии имеются природные очаги туляремии.

По районам Республики Мордовия количество положительных проб на туляремию распредилилось следующим образом: г.о. Саранск (188), МО Рузаевка (49), Чамзинском (41), Б. Березниковском (34), Атяшевском (33), МО Ковылкино (26), Лямбирском (25), Ромодановском (21), Дубенском (17), Ст. Шайговском (17), Краснослободском (14), Торбеевском (13), Ичалковском (11), Кочкуровском (11), З. Полянском (7), Ардатовском (4), Б. Игнатовском (4), Темниковском (4), Теньгушевском (4), Атюрьевском (3), Ельниковском (2) и Инсарском (1) районах.

Таблица 2. Результаты выявления антигена возбудителя туляремии в биоматериале и  материале из окружающей среды на территории Республики Мордовии.

Карта 1. Районы, где выявлены положительные результаты туляремии. (цифрами указано количество положительных находок).

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека Приволжского федерального округа в 2023 году зарегистрировано 2 больных туляремией в Нижегородской области . При исследовании зоолого-энтомологического материала инфицированные пробы выявлены в 13 территориях округа. Наиболее высокая эпизоотическая активность выявлена на территориях Республики Мордовия, а также Кировской и Саратовской областей.

За период с 11 марта по 15 марта 2024 года было дано 66 консультаций по вопросам защиты прав потребителей, соблюдения правил продажи отдельных видов товаров, выполнения работ, оказания услуг.

Тематика обращений:

Общие положения законодательства –   8

Услуги ЖКХ–  2

Услуги связи – 1

Финансовые услуги –   1

Бытовые услуги –  4

Продажа продовольственных товаров – 2

Технически сложные товары – 3

Мобильные телефоны – 1

Обувь – 7

Одежда – 6

Изделия из драгоценных металлов и драгоценных камней – 1

Строительные материалы и изделия – 2

Мебель – 7

Двери  –  1

Пластиковые окна и иные виды окон –  2

Продажа лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения – 4

Продажа товаров дистанционным способом – 5

Прочие – 9