С усилением темпов глобализации и в соответствии с различными программами улучшения качества жизни населения задача обеспечения права на благоприятную окружающую среду, закреплено статьёй № 42 Конституции Российской Федерации, требует для своего решения эффективных мер мониторинга окружающей среды. Известно, что одной из задач экологического мониторинга на государственном уровне  закреплена потребность наблюдения за экосистемой как наиболее динамическим компонентом окружающей среды. При этом важнейшим качеством благоприятной среды является её безопасность для жизни и здоровья человека. Среди прочих рисков и угроз для человека большой специфичностью обладают так называемые природно – очаговые заболевания, в том числе зоонозы и трансмиссивные. Из – за высокой динамичности фауны, которая определяет напряженность санитарно – эпидемиологической обстановки, мониторинг зоонозов и трансмиссивных заболеваний требует большого внимания. В мониторинг вовлечены дикие хищные млекопитающие, что связано как с их специфической ролью в циркуляции отдельных инфекций, например бешенства, так и с их регулярной ролью, которую важно учитывать при прогнозировании численности в популяциях их жертв. Следует отметить, что данные основаны на лабораторно подтвержденных сведениях, представленных Республиканской ветеринарной службой Республики Мордовия.

Зоолого – энтомологический отдел ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» мониторирует инфекцию с помощью предоставляемых данных ветеринарной станции. По данным ветеринарной службы в Республики Мордовия за последние 9 лет зарегистрировано 106 лабораторно подтвержденных случая бешенства среди диких и домашних животных (собаки – 31 случай, кошки – 22 случая, КРС – 14 случаев, лисицы – 33 случаев, МРС – 4 случая, белка – 1 случай, норка – 1 случай). Случаи заражения бешенством выявлены на всех административных территориях: Ардатовский район – 1 случай (лисица), Атюрьевский район – 2 случая (кошка – 1, КРС - 1), Атяшевский район – 4 случая (собака – 1, лисица – 2, МРС - 1), Большеберезниковский район – 2 случая (КРС – 1, лисица - 1), Большеигнатовский район – 5 случаев (КРС – 1, лисица - 4), Дубёнский район – 1 случай (кошка), Ельниковский район – 2 случая (кошка - 2), Зубовополянский район – 2 случая (собака – 1, лисица - 1), Инсарский район – 3 случая (КРС – 2, лисица - 1), Ичалковский район – 10 случаев (собака – 1, кошка – 3, лисица – 4, МРС - 2), Кадошкинский район – 2 случай (собака), Ковылкинский район – 2 случая (собака – 1, КРС - 1), Кочкуровский район – 6 случаев (собака – 2, кошка – 2, КРС – 1, лисица - 1), Краснослободский район – 9 случаев (собака – 2, кошка – 4, КРС – 1, лисица - 2), Лямбирский район – 7 случаев (собака – 5, лисица - 2), Ромодановский район – 4 случая (собака – 1, КРС – 2, лисица – 1), Рузаевский район – 9 случаев (собака – 4, кошка – 1, лисица - 4), Старошайговский район – 9 случаев (собака – 4,  кошка – 1, КРС – 1, лисица – 2, МРС - 1), Теньгушевский район – 6 случаев (собака – 1, кошка – 3, лисица - 2), Темниковский район – 4 случая (собака – 2, КРС – 1, лисица - 1),  Торбеевский район – 3 случая (кошка – 2, КРС - 1),  Чамзинский район – 1 случай (собака), г. о. Саранск – 12 случаев (собака – 3, кошка – 2, КРС – 1, лисица – 4, белка – 1, норка - 1).

Следует отметить 33 случая бешенства, где поражённым животным оказалось дикое – лисица на 16 административных территориях: Ардатовский, Атяшевский, Большеберезниковский, Большеигнатовский, Зубовополянский, Инсарский, Ичалковский, Кочкуровский, Краснослободский, Лямбирский,  Ромодановский, Рузаевский, Старошайговский, Теньгушевский, Темниковский и г. о. Саранск.

Избегайте контактов с дикими животными, особенно с хищными! Категорически запрещено контактировать с дикими животными, которые кажутся миролюбивыми, спокойными, ласковыми! Нельзя кормить с рук лисенка, который вышел к костру, нельзя гладить спокойно лежащую лисицу, енотовидную собаку, барсука. Нельзя приносить животное домой, сажать в клетку и содержать дома! Нельзя оставлять детей без присмотра и допускать их до животного. Нельзя охотиться на диких животных с невакцинированными собаками.

Основным источником инфекции для человека являются собаки, в первую очередь - безнадзорные, а из диких животных - лисы, енотовидные собаки, волки. Возможно заражение человека и от других животных - коров, овец, коз, свиней, лошадей, ослов, крыс, ежей, летучих мышей и др.

 Основным резервуаром вируса в природе являются волки, лисицы, шакалы, среди которых возникают спонтанные эпизоотии бешенства.

 Заражение человека наступает при укусе больным животным, а также вследствие ослюнения свежих ранений кожи или слизистых оболочек.

На современном этапе бешенство продолжает оставаться одной из актуальных проблем здравоохранения. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно погибает от бешенства до 40 – 60 тысяч человек. Бешенство регистрируется практически на всех континентах земного шара, кроме Австралии и Антарктиды. Практически во всех регионах Российской Федерации отмечается активизация природных очагов бешенства животных. Последнее десятилетие характеризуется значительным распространением бешенства среди диких и домашних животных, причем уровень заболеваемости имеет тенденцию к росту.

До сих пор единственным средством помощи людям, подвергшимся риску инфицирования, является своевременное введение антирабического иммуноглобулина и назначение курса иммунизации. Следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации. Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.

Применяемая в нашей стране концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ) является высокоэффективным препаратом, соответствующим всем требованиям ВОЗ и способным остановить развитие заболевания у человека, укушенного зараженным животным. Беременность и грудной возраст ни при каких обстоятельствах не служат основанием для отказа от специфической иммунизации.

Надежный способ профилактики бешенства у животных также является  вакцинация. Прививка против бешенства эффективна и безопасна для животного. На момент вакцинации животное должно быть полностью здоровым. Кроме того, за 2 недели до прививки нужно провести дегельминтизацию и обработать питомца от блох, клещей.

Бешенство таблица

Более подробную информацию можно получить у специалистов

 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия»

по телефонам: +7 8342 333 175, +7 8342 333 615,

лично (г. Саранск, ул. Дальняя, д. 1А, кабинет 303,149),

в рубрике «вопрос-ответ» на сайте http://13.rospotrebnadzor.ru/center/vopros_otvet/

В последнее время взрослые и дети все чаще страдают кишечными инфекциями.

Кишечные инфекции встречаются в любое время года: вирусные, чаще всего встречаются в холодное время года (с ростом заболеваемости гриппом и ОРВИ), бактериальные - в теплое время года. Частой причиной развития кишечных инфекций являются вирусы, которые подразделяются на несколько видов. Один из них — норовирусы.

Ежегодно в мире норовирусы являются причиной диареи, часто требующей госпитализации, причиной смертельных случаев детей в возрасте до 5 лет.

Впервые норовирус был выделен учеными из США в городе Норфолк (штат Огайо) в 1972 г., в связи с чем и получил название «норфолкский агент».

В Республике Мордовия за 6 месяцев 2024 года зарегистрирован 51 случай (49 в г. Саранск) заболевания норовирусной инфекцией, из них детей до 14 лет - 36 и подростков 15-17 лет – 4 человека. За аналогичный период 2023 года было выявлено 64 случая (49 в г. Саранск) заболевания, из них 46 детей до 14 лет и 1 подросток в возрастной категории 15-17 лет.

Норовирусная инфекция – это острая кишечная инфекция, возбудителем которой является норовирус – один из разновидностей энтеровирусов.

Возбудитель инфекции – норовирус, вирус семейства Calviviridae.

Источник инфекции – больные люди с клинически выраженными и бессимптомными формами. Вирус присутствует в фекалиях, рвотных массах человека.

Норовирусная инфекция крайне заразна. Заражаются люди всех возрастов.

Как происходит заражение?

Механизм передачи инфекции - фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции:

• пищевой —употребление немытых овощей или фруктов;
• водный — употребление воды (жидкостей), зараженных вирусом;
• контактно-бытовой - использование обсемененной посуды, предметов обихода, через немытые руки.

Человек, инфицированный вирусом, заразен для окружающих во время острой фазы заболевания (разгар заболевания) и в течение последующих 48 часов.

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям:

• Дети до 5 лет
• Люди преклонного возраста
• Лица с заболеваниями желудка и кишечника
• Страдающие алкоголизмом
• Имеющие ослабленный иммунитет

Клиническая картина

Первые признаки заболевания возникают спустя 15-48 часов после заражения. В клинической картине норовирусной инфекции как у детей, так и у взрослых основной является триада симптомов: острая диарея, рвота, лихорадка. При норовирусной инфекции может наблюдаться так же головная боль, озноб, симптомы ОРЗ.

Встречается среднетяжелая форма норовирусной инфекции и легкое (встречается чаще) течение заболевания.

Заболевание начинается остро с подъема температуры, эпизоды лихорадки могут продолжаться 1-2 дня. При развитии заболевания присоединяется рвота, которая продолжается не более 5 раз, далее присоединяется основной симптом заболевания – диарея.

Признаки заболевания обычно проходят самостоятельно через 12-72 часа. После выздоровления организм вырабатывает нестойкий иммунитет к вирусу.

Осложнения:

Основную опасность при норовирусной инфекции, представляет обезвоживание от потери жидкостей и солей при рвоте и поносе. Жажда — первый признак обезвоживания.

Другие симптомы обезвоживания: головокружение, головная боль, усталость, сухость во рту, пересыхание губ и глаз, редкое мочеиспускание (менее 3-4 раз в сутки).

Если не восполнять запасы потерянной жидкости, обезвоживание усиливается, падает кровяное давление и могут быть осложнения со стороны почек. Все это может привести к летальному исходу.

Лечение:

Госпитализации подлежат больные с выраженными признаками обезвоживания. Основная масса больных лечится на дому. Проводится регидратационная терапия (восполнение жидкости в объемах, соответствующих потерям). Назначается щадящая диета до восстановления стула.

Профилактика:

Несмотря на то, что норовирусы обладают высокой заразностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде, вакцины от этого заболевания на сегодняшний день нет.

В очаге инфекции проводится активное выявление больных путем опроса, осмотра врачом-инфекционистом, при утренних осмотрах медицинским персоналом (для организованных детских групп); за лицами, подвергшимися риску заражения, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 2 дня; в случае выявления лиц с подозрениями на данное заболевание, проводится их немедленная изоляция. Изоляция проводится до клинического выздоровления (отсутствие рвоты, диареи) или до выписки из стационара (в случае госпитализации).

При уходе за больным или контакте с предметами, окружающими больного, руки необходимо защищать перчатками, тщательно мыть их с мылом и обрабатывать спиртсодержащими антисептиками. Влажная обработка всех поверхностей, с которыми контактировал заболевший, должна проводиться не реже одного раза в день, обязательно с добавлением хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Посуду, которую использовал больной, а также все моющиеся предметы необходимо кипятить. Вещи, запачканные рвотными массами, должны сразу стираться при температуре не менее 60 º.

Основные принципы профилактики инфекции:

• Соблюдение правил личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом, раздачей пищи, после посещения туалета, после посещения улицы
• Следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены
• Употребление кипяченой или бутилированной воды
• Мытье овощей, фруктов перед употреблением под проточной водой, а для детей - кипяченой
• Тщательная термическая обработка необходимых продуктов
• Употребление продуктов желательно сразу после приготовления
• Рекомендовано использовать индивидуальное полотенце
• Выезжая на отдых необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды, не употреблять воду из открытых источников
• Купаться только в отведенных для этих целей местах. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Главная защита от норовирусной и других кишечных инфекций – это соблюдение правил личной гигиены, а также своевременное обращение за медицинской помощью.

1 июля 2024 года вступил в силу Федеральный закон от 04.08.2023 года № 442-ФЗ, который внес изменения в порядок рассмотрения обращений граждан к финансовым организациям, включая банки, страховые компании, негосударственные пенсионные фонды, бюро кредитных историй и другие. В соответствии с новыми нормами закона, финансовые организации теперь обязаны отвечать на обращения граждан в течение 15 рабочих дней. Если для принятия решения требуется дополнительная информация, установленный срок может быть продлен на 10 рабочих дней.

Новые правила также обязывают кредитные организации обеспечить возможность приема обращений от граждан в офисах, по почте и электронной почте. Дополнительные способы приема обращений должны быть указаны как на сайте финансовой организации, так и в ее офисах.

В информационном письме от 28 июня 2024 года Банк России напомнил кредитным организациям о важности соблюдения новых норм. Если гражданин направит обращение в Банк России, оно будет переадресовано соответствующей финансовой организации в течение 7 рабочих дней с момента регистрации обращения. Финансовая организация должна будет рассмотреть вопрос, устранить возможные нарушения и ответить заявителю, а копия ответа должна быть направлена регулятору. Если финансовая организация не выполнит свои обязательства или заявитель останется недоволен ответом, Банк России рассмотрит обращение самостоятельно.

Таким образом, эти изменения направлены на:

- повышение ответственности финансовых организаций в части рассмотрения обращений потребителей;

- ускорение решения проблем заявителя напрямую с финансовой организацией;

- повышение удовлетворенности потребителей от взаимодействия с финансовыми организациями;

- повышение доверия к финансовому рынку.

Приказ Роспотребнадзора от 13.07.2015 N 616 (ред. от 10.04.2024) О комиссиях Роспотребнадзора по соблюдению требований к служебному поведению

Приказ Роспотребнадзора от 12.02.2015 N 88  (ред. от 22.12.2023) О распространении на отдельные категории работников

В период с 8 июля  по 19 июля 2024 г. Консультационным центром для потребителей ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия» проводится тематическое консультирование по вопросам защиты прав потребителей при оказании платных образовательных услуг (в преддверии  нового учебного года). Все желающие смогут получить бесплатные консультации по следующим вопросам: нормативные требования к оказанию услуги, рекомендации по выбору; куда писать обращение потребителю в случае обнаружения некачественного предоставления услуги.

Наш адрес: г. Саранск, ул. Дальняя, д. 1 А, II корпус, кабинет 241.

Телефон «горячей линии» (8342)24-62-68 (по будням с 8.00 до 12.00 и с 12.30 до 16.30).

Напоминаем, что в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в целях оказания консультационной помощи гражданам и юридическим лицам по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей в круглосуточном режиме, без выходных дней функционирует Единый консультационный центр.

Телефон Единого консультационного центра 88005554943 (звонок бесплатный).

Напоминаем, что с 2016 года приказом Роспотребнадзора введен в эксплуатацию Государственный информационный ресурс по защите прав потребителей (ГИР 3ПП).

ГИР ЗПП содержит модули, в которых размещается самая актуальная информация, это нормативно-правовые акты по защите прав потребителей, информационно-аналитические материалы, новости, судебная практика, справочник потребителя, виртуальная приемная.

Дифтерия - острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными коринебактериями дифтерии, характеризующаяся воспалительными изменениями слизистых или кожи с образованием фибринозных пленок и токсическими поражениями ряда органов, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем. Местом локализации воспаления служат слизистые рото-, носоглотки и верхних дыхательных путей, реже - слизистые конъюнктивы, половых органов, кожные покровы, раневые поверхности.

        Является типичной антропонозной инфекцией. Источником возбудителя инфекции являются больные различными формами дифтерии или носители токсигенных коринебактерий, выделяющие дифтерийный токсин (экзотоксин). Механизм передачи - капельный, путь передачи - воздушно-капельный и воздушно - пылевой. Возможна передача инфекции через предметы обихода и третьих лиц (контактно - бытовой путь), а также пищевым путем, через инфицированные продукты (молоко).

        Наиболее уязвимыми считаются дети до 2-х лет и взрослые старше 40 лет с невыясненным прививочным анамнезом, особенно мигранты и беженцы. Летальность в этих возрастных группах может достигать 20 и более процентов. Наибольшее число заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Выживаемость на предметах окружающей среды в осенне-весенний период может достигать 5-6 месяцев (в пыли сохраняется 5 нед., в воде и молоке – до 20 сут.) и не сопровождаться утратой их патогенных свойств.

        Дифтерия до недавнего прошлого была широко распространенным грозным заболеванием. До введения в практику профилактических прививок и сывороток заболеваемость достигала 400-500 на 100 тыс. детского населения, а летальность при токсических формах превышала 50%. С введением плановой специфической профилактики с 1950 г. заболеваемость значительно снизилась. Актуальность проблемы определяется постоянной циркуляцией коринобактерий в окружающей человека среде и у самого человека, даже привитого за счет способности возбудителя образовывать биопленку, в которой коринобактерии не достигаемы для прививаемого препарата и данный макроорганизм может быть источником заражения. В настоящее время сохраняется естественный резервуар инфекции с наличием эпидемических очагов высокой заболеваемости в странах Африки к югу от Сахары (Нигерия), Индии, Непале, Бангладеш, Индонезия, Вьетнаме, Лаосе, Афганистане, Ираке, на Филиппинах, Бразилии.

         Клиническая картина зависит от формы болезни. При нетоксических формах дифтерии ротоглотки заболевание начинается с умеренно выраженных симптомов интоксикации: вялости, повышения температуры (до 38-39°С в течение 2-4 дней), жалоб на боль в горле, в основном, при глотании, головной боли, бледности кожных покровов.

         Тяжесть течения локализованной формы дифтерии ротоглотки напрямую зависит от уровня антитоксического иммунитета. У детей с локализованной формой дифтерии ротоглотки, но с исходно низким уровнем антитоксических противодифтерийных антител (1:20) заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 39-40ᵒС, с выраженными симптомами интоксикации и преобладанием жалоб на сильные боли в горле. Налеты пленчатого характера (80%), плотные (50%) и не снимаются (10%) или снимаются с трудом (у 40%). У всех детей с исходно высокими титрами антитоксических противодифтерийных антител заболевание протекает, как правило, под маской лакунарной ангины и только с помощью лабораторной диагностики устанавливается диагноз дифтерии ротоглотки.

         Токсическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется острейшим развитием всех симптомов: повышение температуры до 39-40°С, появление ранней дифтерийной интоксикации - головной боли, озноба, выраженной общей слабости, анорексии, бледности кожных покровов, при наиболее тяжелых формах отмечаются повторные рвоты, боль в животе, периоды возбуждения (делирий) сменяются прогрессирующей адинамией.

           Бактериологический метод имеет основополагающее значение для подтверждения диагноза. Иные методы диагностики имеют второстепенное значение (серологический, молекулярно-генетический). В день поступления в стационар больных и затем в течение 2 дней подряд, независимо от назначения антибиотиков, проводится их бактериологическое обследование на наличие возбудителя дифтерии.

           Частота развития осложнений при дифтерии зависит от тяжести заболевания и адекватности специфической терапии. Самыми ранним и грозным осложнением при гипертоксической и токсической формах дифтерии зева является инфекционно-токсический шок. Частыми осложнениями дифтерии являются поражения сердца - токсическая миокардиодистрофия и миокардиты. Неврологические осложнения (дифтерийные нейропатии), характеризуются возникновением мононевритов и полиневритов. Поздние поражение нервной системы, полирадикулоневриты, характеризуются парезами и параличами мышц конечностей (чаще нижних), шеи и туловища. При тяжелых формах дифтерии ротоглотки возможно развитие центральных параличей. Осложнения со стороны почек (токсический нефроз), является ранним осложнением. Так же при дифтерии могут развиться следующие осложнения: отек головного мозга и пневмонии.

          Основным методом защиты от дифтерии является специфическая профилактика в соответствии с национальным календарем профилактических прививок. Курс первичной вакцинации против дифтерии проводят детям с 3-месячного возраста троекратно, с интервалом 45 дней (в 3, 4.5 и 6 месяцев). Первая ревакцинация проводится прививкой АКДС через 12 месяцев после 3-й вакцинации (в 18 месяцев), вторая ревакцинация — с 7 лет АДС-М-анатоксином, третья — в 14 лет, и далее взрослым– каждые 10 лет АДС-М-анатоксином. При выявлении больного в очаге основным способом профилактики дифтерии является активная иммунизация в декретированные сроки, подлежащим проведению профилактических прививок группам населения. В очаге проводят раннее выявление, изоляцию и госпитализацию больных. Так же проводят текущую и заключительную (после госпитализации источника инфекции) дезинфекцию. На контактных с больным дифтерией или носителями токсигенных коринебактерий накладывается карантин до получения окончательного ответа бактериологического исследования сроком не менее 7 дней.